2020年消化内科正高职称考试练习题1，为了帮助大家了解，医学教育网小编为您提供汇总：

病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。

小题干：该患者可能诊断为：（）提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

A.贲门撕裂综合症

B.急性胃粘膜病变

C.食道胃底静脉曲张破裂出血

D.胆道出血

E.胃癌

F.休克

E.消化性溃疡

【答案解析】：C F，考虑肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血，因为出血量多、快，排除消化性溃疡。

病历摘要：患者男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30min，服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++～+++)。

小题干：下一步应进行哪些处理？（）提示：胃镜提示胃角见一0．5×1cm溃疡，底覆污秽苔，周围粘膜肿胀呈围堤状，质硬，胃粘膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞

A.手术治疗

B.超声内镜

C.抗溃疡治疗

D.上腹CT

E.再行胃镜胃粘膜活检

【答案解析】：B D E，患者溃疡大体观呈堤坝状，质地硬，腹痛的规律性消失，近期体重下降，因此考虑为恶性溃疡可能性大。而完善上腹部CT的目的是为了判断是否有腹腔淋巴结转移或重大，以及与邻近器官的关系；超声内镜是为了判断病变浸润深度，为下一步治疗提供依据。

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