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小儿腹痛的治疗-小儿外科主任医师复习资料

2016-03-22 11:07 医学教育网
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小儿腹痛的治疗是小儿外科主任医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编整理了相关的知识点分享如下:

1.对症处理

(1)有水和电解质紊乱或休克者,应及时纠正水、电解质失衡及抗休克治疗。

(2)病因诊断未明确前,禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物,以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者,禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂,维生素K3或针刺治疗。

2.病因治疗

根据病因作相应处理。如肠痉挛可给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻,可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因,选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时手术治疗。

3.可疑腹痛患儿的处理

对于一些腹痛患儿诊断不明确,回家又不便随时处理则需留院观察。如发病不足6小时,怀疑急腹症而诊断不明确者,如果不能排除肠坏死、肠穿孔者,观察不宜超过12小时。观察项目包括体征、X线及穿刺物的变化。必须注意观察时同时进行积极的治疗。主要包括:

①定时测量基本生命体征,如体温、脉搏、呼吸等,观察腹痛情况、肌紧张及腹部压痛,肠型肿物的变化,肛门排气排便情况;

②禁食禁水,必要时行胃肠减压;

③静脉输液,维持水电解质平衡;

④使用抗生素,预防感染(做手术准备)及预防菌群失调。

4.手术探查

腹腔镜或开腹探查12小时以上诊断不明确,但不能排除肠绞窄坏死及自由穿孔者宜及时手术探查。女孩、肥胖、腹部体征较轻者宜腹腔镜探查,下列情况特别是需快速抢救者仍应开腹探查:

①休克有腹部体征者,如抢救休克无效,应边抢救边开腹探查。情况危重不宜作腹腔镜。

②穿刺物为胆汁、粪便,或血性穿刺液较粘稠且多凝块者;

③气腹诊断不明确,中毒及腹部体征明显者;

④腹胀,X线检查见结肠瘪缩、小肠高张力者;

⑤腹有巨大肿物同时肌紧张及压痛显著者。

以上是医学教育网小编为大家整理的小儿外科主任医师考试复习资料希望对大家有所帮助!

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