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提问:乡村医生执业再注册申请表怎么填?
医学教育网回复:您可以向有关部门申请再注册,按照要求填就可以了。
乡村医生执业再注册申请表
姓名 | 性别 | 照片 |
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家庭住址 | 出生年月 | |||
学历 | 从事乡村 医生年限 |
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身份证号码 | ||||
原执业机构名称 及地址 |
原执业证 书编码 |
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拟执业机构名称及地址 | 联系电话 | |||
2008年以来参加培训情况 | ||||
2008年以来参加考核情况 | ||||
所聘村医疗卫生 机构意见 |
年月日 (盖章) |
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所属乡(镇) 卫生院意见 |
年月日 审核人(签名)(盖章) |
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县级卫生行政 部门审批意见 |
审核人(签名) 审批人(签名)年月日 (盖章) |
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再注册情况 | 换发乡村医生执业证书编号: |