了解胃酸过多应如何用药对于乡村医生的日常诊疗过程是很有必要的，为此医学教育网的小编特为您整理如下：

我们的胃每天都在持续分泌胃液，胃液呈酸性，是因为胃酸的存在。胃酸是胃腺壁细胞分泌的盐酸，在人体的消化吸收中发挥着重要作用：一是能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶（消化分解食物的蛋白质），并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；二是可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌；三是盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；四分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；五是与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。

因此，胃酸过少就会产生腹胀、腹泻等消化不良的症状。但是胃酸也不能过多，否则对胃黏膜具有侵蚀作用，引起胃肠炎症或溃疡，导致下列症状——

1.反酸：胃内酸性内容物反流而成，常常是由于胃酸分泌过多而引起，较常见于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。

2.烧心：胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感，较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。

胃酸过多是很多胃部疾患的主要症状，包括胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等。

1.质子泵抑制剂

此类药物是H+、K+-ATP酶的强抑制剂。而这种酶位于壁细胞顶端分泌膜，在氢离子分泌过程中起关键作用。这类药物能完全抑制胃酸分泌，且作用持久。他能促进溃疡愈合，是HP根除方案中的主要成分。犹豫此类药物起效快且作用强，质子泵抑制剂在绝大多数临床应用中已经替代了H2受体拮抗剂。

质子泵抑制剂包括口服及静脉均可用的埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，以及美国仅作口服的奥美拉唑、雷贝拉唑。奥美拉唑在美国是非处方药，对没有并发症的十二指肠溃疡，可用奥美拉唑20 mg，每日1次口服，或拉索拉唑30 mg，每日1次口服，连续4周。对复杂的十二指肠溃疡（多发溃疡、出血、直径＞1.5 cm，或合并其他重度疾病的患者），大剂量药物的效果更好（如奥美拉唑40 mg，每日1次，或兰索拉唑60 mg，每日1次，或30 mg，每日2次）。胃溃疡需要治疗6~8周。胃炎和GERD需要治疗8~12周；GERD还需要长期维持治疗（用法如下表）

H2受体阻滞剂

H2受体阻滞剂可被胃肠道很好的吸收，服药后30~60分钟起效，1~2小时达到峰值效应。静脉给药起效更快。作用持续时间与剂量呈正比，从6~20小时不等。老年患者用药量应减少。

治疗十二指肠溃疡，口服西咪替丁800 mg，或雷尼替丁300 mg，或法莫替丁40 mg，或尼扎替丁30 mg，每日1次，睡前或晚饭后服用，持续应用6~8周。治疗胃溃疡同样有效，疗程8~12周；但因胃溃疡夜间酸分泌不那么重要，所以造成口服效果相当或更好。＞40 Kg的儿童可接受成人剂量。不到此体重者，口服剂量为雷尼替丁2 mg/Kg，或西咪替丁10 mg/kg，均为每12小时给药一次。对于GERD，H2受体拮抗剂主要用于疼痛处理。每日2次法莫替丁或雷尼替丁，连用8~12周，可帮助胃炎愈合。

抗酸剂

这些药物用于中和胃酸，降低胃蛋白酶活性。另外，部分抗酸药可吸附胃蛋白酶。抗酸药可能干扰其他药物的吸收（如四环素、地高辛、铁等）。

抗酸剂能缓解症状、促进溃疡愈合并减少其复发。这些药物不贵，但必须每日服用5~7次。促进溃疡愈合的理想方案为15~30 mg液体，或2~4片片剂，餐后2~3小时或睡前服用。每天总剂量应该达到能提供200~400毫当量的中和能力。但抗酸剂治疗消化性溃疡的疗效不如抑酸剂，因此仅用于短期缓解症状。

大体上，抗酸药可分为可吸收和不可吸收两种。可吸收抗酸药（如碳酸氢钠、碳酸钙）能快速、完全中和胃酸，但能导致碱中毒，故仅能短暂使用（1~2天）。不可吸收抗酸药（氢氧化铝、氢氧化镁）副作用少，临床使用普遍。

氢氧化铝是一种相对安全的常用抗酸药。由于铝在胃肠道内可与磷酸盐结合，长期应用偶尔可导致磷缺乏。酒精中毒、营养不良、肾脏疾病（包括正在接受血液透析）患者发生磷缺乏的可能性增加。氢氧化铝还可引起便秘。

氢氧化镁较氢氧化铝的作用更强，可引起腹泻。为了减少腹泻，许多专利抗酸药将氢氧化铝与氢氧化镁结合。因为镁可被少量吸收，所以镁制剂应慎用于肾脏疾病的患者。

前列腺素

某些前列腺素（特别是米索前列醇）减少组胺刺激壁细胞所产生的cAMP，从而减少胃酸分泌，并增强黏膜保护功能。合成的前列腺素衍生物主要是降低非甾体类消炎药（NSAID）诱发的黏膜损伤。对可能因NSAID诱发溃疡的高危患者，在服用NSAID的同时推荐口服米索前列醇200 微克，每日4次，进餐服用。米索前列醇的常见副作用是腹部痉挛和腹泻，可见于30%的患者。米索前列醇是一种强堕胎药，未服用避孕药的育龄期妇女绝对禁用。

硫糖铝

是一种蔗糖—铝复合物，在胃的酸性环境中，硫糖铝可以分解并在炎症区域形成屏障，保护胃黏膜免受酸、胃蛋白酶和胆盐的损害。它还能抑制胃蛋白酶与其底物的相互作用，刺激黏膜前列腺素的合成和结合胆盐。它对胃酸分泌量和促胃液素分泌没有影响。硫糖铝对已发生溃疡的黏膜具有营养作用。硫糖铝的全身吸收极少，患者可发生便秘。同时与其他药物结合可干扰其吸收。

注意事项

1.抗酸药与抑酸药不能同时服用，因为抗酸药会减少抑酸药的吸收。

2.不论是抗酸药，还是抑酸药，若需要与胃黏膜保护剂同服，需错开1小时左右。因为胃黏膜保护剂类药物需要在酸性环境下形成保护膜。

3.胃动力药不能与抗酸药同时服用，因为抗酸药需要在胃里停留时间长，而胃动力药在促进肠蠕动时会缩短抗酸药在胃里停留的时间。

4.若长期服用抗酸药或抑酸药，应加强对骨质疏松的检查和预防。若患者病情需要持续服用抗酸药，应该选用最小有效剂量治疗，并且每服用两年到医院检查骨密度，这样可以降低骨质疏松、骨折的危险；同时最好预防性地口服钙剂及维生素D，适当进行户外活动及晒太阳。已有骨质疏松的，应避免长期使用抗酸药。

5.抗酸药一般连续服用不超过7天。患者如长期使用抗酸药，很可能引起胃酸反跳性分泌过多或高钙血症。因此，服用抗酸药超过7天，且症状无明显改善时，应立即找医生复诊，避免因服药时间过长而延误病情，发展成胃及十二指肠溃疡。

6.替丁类一般连续服用不超过12周，但服药期间也不能突然停药，否则胃酸分泌会很快恢复原来水平。因此，目前普遍主张采用递减法停药，如由每天2次改为每天1次，1周后再改为隔日1次，逐渐停药。

7.拉唑类连续服药时间没有限制。拉唑类停药后，胃酸分泌恢复很慢。即服药停止，药物作用仍可维持数天。如，奥美拉唑停药后2天后，胃酸分泌才能恢复到治疗前水平；而雷贝拉唑作用持续时间更长，停药后3天胃酸分泌功能仍不能恢复。