老一辈的乡村医生正逐步淡出我们的视野，乡村医生老龄化严重、后继无人，基层医疗卫生机构亟待补充新鲜血液。大学生村医的培养无疑为解决问题提供了一个方向。2010年起，武进启动大学生村医工程，引导和鼓励医卫类高校毕业生面向基层就业。但几年过去了，建设一支下得去、留得住、用得上、干得好的农村基层医疗卫生队伍依旧任重道远。

今年大学生村医应聘者仅六分之一

8月3日，2017年武进区大学生村医、驻村护士公开招聘现场报名启动。上午九点，记者在现场看到，前来应聘的人并不多，报名村医的更是寥寥无几。蒋琼在武进医院高新区院区工作一年多，此次准备应聘南夏墅街道社区卫生服务站驻村护士的岗位。

蒋琼：之前是面对长期住院的病人，现在可能主要是分布在村里，要重新慢慢认识，肯定是先丰富自己的知识，根据自己的年限和执政来取得相应的待遇。

今年，我区面向社会公开招聘79名大学生村医、33名驻村护士，满足基层群众的卫生服务需求。但从报名的情况来看，大学生村医招聘不容客观。

区卫计局初保办副主任贺璞：报名的大学生村医有12人，报名的驻村护士有30人，与我们的预期还有相当大的距离。村卫生室原则上要一村一室，包括城区服务站也是按照一万人左右来设置一家机构。目前，因为人才短缺的问题，我们的布点上也受到一定的影响和制约。

区卫计局工作人员介绍，这样的情形并不是首次出现。去年我区招聘68名大学生村医，实际招录17名，今年应聘人员再次缩水。纵观现在的就业市场，热门行业的一个岗位往往几十人甚至上百人抢，为何村医这个岗位却无人问津?

区卫计局初保办副主任贺璞：医生的培养是一个相当长期的过程，在这个过程中，应届毕业生或者一些护士在大学生村医的岗位、或者驻村护士的岗位上，对职业认同感并不是很强，对职业前景来说并不是很高，认同度不高的话，很可能会看中大医院或者乡镇卫生招聘，会愿意去。

留不住的大学生村医7年流失一半

除了人难招之外，对于已经在岗位上的大学生村医来说，流失率也是非常的高，7年的流失率接近一半。那是什么原因让大学生村医不愿坚守岗位呢。

在湖塘镇淹城社区卫生服务站，记者看到了正在忙碌的大学生村医沈延洁。她自2000年踏上岗位，十多年来，平均日门诊量30人，每月开展慢病随访近400人。如今，沈延洁已成为淹城社区的一份子，居民有什么事总爱找她聊聊。

患者家属：一直在这的，也不去其他地方。我们来看病，对我们很负责的。有问题回答也很好的，对我们说了，我们就懂了，不然有的病都不懂。

大学生村医沈延洁：常见病、多发病的诊治，主要是国家十二大类的免费的公共卫生服务，主要工作就是慢性病的随访。慢性病比较多见，包括糖尿病高血压特别常见，好多人都是在体检或者平时来随诊的时候无意中发现的。

村医薪资待遇低、发展空间小、不受重视等现实问题也摆在眼前。刚踏上岗位时，沈延洁年收入只有2万元，但她坚持了下来。尽管工作繁琐，但她沈延洁依然不断学习，充实自己，还考取了职业医师资格。对于为何选择村医，沈延洁也说出了自己的真实想法。

大学生村医沈延洁：大家毕业的时候肯定是想进医院的，好多人都没考虑过做村医。在求职过程中挫折多了，后来不得不选择村医了，对自己的发展太小，肯定这方面的待遇也考虑了。

大学生村医汤儒雅毕业于南京中医药大学中医学专业，在湖塘镇晓柳花苑社区卫生服务站工作了五年。她坦言，选择这个岗位，其中一个原因就是离父母近一点。

大学生村医汤儒雅：(当时)有点远是在在苏州，父母希望能够在身边，正好有这个机会就回来了。对中医来说，在基层会更好一点，发展的空间会多一点，到大医院可能局限性低一点，其实我觉得蛮好的。

原来，晓柳花苑社区卫生服务站只有2名乡村医生，汤儒雅的到来为服务站注入了新的活力。

湖塘镇晓柳花苑社区卫生服务站乡村医生徐南林：我来这里工作有48年，因为电脑我们老一辈的不会用，随访都是年轻人弄的了。有些工作全部由他们做，我们协助他们，在业务上我们多做一些。

晓柳花苑社区卫生服务站服务周边1万多居民，年门诊量2万人次。“赤脚医生”徐南林从医四十年，人缘好、经验丰富。汤儒雅在一旁学到了很多常见病的问诊技巧。

大学生村医汤儒雅：(有个患者)我说这个是不是被虫咬的，我自己也不很确定，然后他就问是不是之前有过发热，(病人)说是的，前两天是有发热的。他说这就是一个幼儿的红疹，是在发热以后出现的一个幼儿红疹，等过两天自动就会消了。

不过，汤儒雅表示，如果今后有更好的机会，还是希望能够选择职业前景更广阔的平台。待遇不高，前景不广，再加上年轻人对自身价值的追求，造成了大学生村医流动性大。从2010年开始，武进共招录大学生村医206人，目前在岗仅101人，流失率超50%。年轻的大学生村医留不住，这也使得老一辈的乡村医生不得不老骥伏枥。在全区185家村卫生室(社区卫生服务站)的400多名村医中，退休返聘的乡村医生就达到了50多人。

提高村医待遇织牢基层医疗网底

乡村医生“后继无人”，村民们求医问药的需求如何满足?区卫计局表示，还是大力实施大学生村医工程，通过健全培养制度、提高待遇、基层医疗机构提档升级等举措，稳定和优化乡村医生队伍，让老村医老有所依、让年轻村医留得住。

面对存在的问题，为激发村医工作热情，我区正不断提高村医待遇。大学生村医在基本服务期内，区、镇(开发区)、村(社区)将给予基层工作补助。据统计，2016年，全区普通乡村医生的年平均收入达到6.3万元，比上年增长了12.5%;年收入9万元以上有64人。

区卫计局初保办副主任贺璞：大学生村医的收入包括驻村护士的收入逐年都在提高，像去年，平均大学生村医的收入达到7.5万，最高的收入达到14万多。

区卫计局还严格考核村医素质，建立免费培训制度，强化全科医学知识培训，鼓励“大学生村医”参加在职卫生系列学历教育和职称晋升，使“大学生村医”能为群众提供更加全面、专业的医疗服务。

村卫生所建设是构建农村医疗预防保健网的基础，我区还计划用3年时间新建、改扩建60家村卫生室，今年列入计划的24家村卫生室改扩建正有序进行。

区卫计局初保办副主任贺璞：今年开始的基层医疗机构提档升级，结合增加基层社区的医生和护士招录，也是为了让我们基层的群众，强化基层的服务能力和服务水平。

群众期盼更高水平的医疗卫生服务，需要医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，“大学生村医工程”既有助于破解乡村医生短缺的难题，也有助于群众更有“获得感”。只有让每一个乡村医生的未来更有保障，基本公共卫生服务均等化才有可能实现。