基层医疗或将迎来这几大转变！未来几年有这些变动！

2021-04-07 18:28 医学教育网

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国务院新闻办公厅举行新闻发布会中国家发改委相关负责人详细介绍了“十四五”规划纲要草案有关内容。纲要草案一共包括20个主要指标，覆盖就业、收入、教育、医疗、养老等各个领域。

随着国家政策方针的调整，基层医疗或迎来这样的变化。

一、村卫生室向社区卫生服务站转型

“十四五”时期主要目标任务明确，要深入推进以人为核心的新型城镇化战略。其中就包括要将人口城镇化率提高到65%以上，加快农业转移人口市民化。

从医疗资源分布层面上来说，这也就意味着基层医疗机构辖区人口将会发生重要变化，以往的农村人口随着城镇化进程的加快将变成城市人口。相应的，农村卫生室的定位和功能也将发生调整。

从去年北京发布的文件，已经看到改革初期的风向。

去年6月，北京市卫健委发布《2020年北京市基层卫生健康工作要点》中提出，要完善乡村基本医疗卫生服务一体化管理政策，压实乡镇社区卫生服务中心管理职责，逐步推进乡镇和村级医疗机构统一规划设置、统一人员准入执业管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理和统一绩效考核。推动村卫生室逐步向社区卫生服务站转型。

紧跟改革的步伐，这一趋势或将迅速蔓延。

二、医生退休年龄延迟

《纲要草案》提到，要综合考虑人均预期寿命提高、人口老龄化趋势加快、受教育年限增加、劳动力结构变化等因素，按照小步调整、弹性实施、分类推进、统筹兼顾等原则，逐步延迟法定退休年龄，促进人力资源充分利用。

早前，关于医生延迟退休的消息备受关注。

今年2月26日，人社部副部长游钧表示，世界主要经济体退休年龄普遍都提高到了65岁以上。人社部正在会同相关部门研究具体的延迟退休改革方案。

2019年4月，十三届全国人大常委会第十次会议分组审议国务院关于医师队伍管理情况和执业医师法实施情况的报告时，委员郑功成建议完善医师退休制度，适当延迟医生退休年龄。

再往前追溯到2013年12月，人力社保部副部长胡晓义提出，延迟退休可能会首先考虑从专业工作者起步，包括医生、教师等。

直到近期《纲要草案》进一步确定，要逐步延迟法定退休年龄。我们可以预判，受大环境的影响，医生这一群体或将成为第一批延迟退休名单中的群体。

这也就意味着医生活到老学到老，越老来越值钱的说法不再是传说。

三、卫生院、养老院，两院合一

“十四五”时期我国将进入中度老龄化阶段，积极应对人口老龄化上升为国家战略。政府将将大力发展普惠性养老服务。

对于基层机构而言，医养结合的进程进一步加快。

在不断推进医养结合的过程中，以河北巨鹿县为代表推广的新模式，即“医养一体、两院融合”农村医养结合模式成为样板。

该模式将乡村卫生院、卫生室和乡村养老院、幸福院整合建设在一起，尝试一张床位、两种服务，求解养老和医疗结合的难题，并使医养结合下沉到农村这个医养资源匮乏的基层。

集供养、救助、医疗、保健为一体的综合型养老院，充分发挥了各自资源的最大优势，更符合未来医养结合模式的定位。这种模式在政策的推动下，被更多的地区接受和运用，也将成为乡镇医疗机构转型的一种新趋势。

四、基层公卫人员地位迅速崛起

关于全面推进健康中国建设的指标里提到，要构建强大的公共卫生体系。

要达到这一目标，离不开基层公卫人员的助力。

目前迫在眉睫的是改革基层公共卫生体制和加强公共卫生人才建设。今年全国两会期间，康耀红委员提出了几个特别好的建议：

1.加快落实国家规定的疾控机构人员编制。

2.提高公共卫生从业人员的职业自豪感，明确公共卫生与疾控专业队伍在我国医药卫生事业、国家经济和社会发展以及健康中国建设中的地位和作用。

3.加快推进基层医疗卫生机构薪酬制度改革，建立科学合理的激励机制，充分调动工作积极性，提高基层医疗卫生服务机构服务质量和水平。

这些建议在去年上海市推动公卫人员编制和薪酬待遇上的下发的重磅文件中均有不同程度的体现。

文件提到，将逐步缩小公共卫生机构与公立医院之间的薪酬差距、科学核定疾控和社区卫生机构人员编制、在奖惩机制和职称晋升上进一步完善，并拓展公卫人才职业发展的空间。

这就意味着，无论是国家层面还是地方层面，都在高度重视公卫人员的地位和待遇问题，未来几年，公卫人员最关切的痛点、难点有望得到解决。

总的来说，基层医疗领域在接下来的几年时间里机遇和挑战并存，大家提前认准政策的风向标，提前做出自己最明智的选择。