关于2019乡村全科助理医师试题第一单元习题（十四）的具体试题题目及相关答案解析，医学教育网小编为大家整理如下，希望对大家备考提供帮助。

131、男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

A、自身功能复位

B、双踝悬吊复位

C、椎板切除减压术

D、两桌法复位

E、椎管侧后方减压术

【正确答案】E

【答案解析】患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤截瘫。出现脊髓损伤时，要尽早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。应尽早恢复椎管矢状径。

在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。A、B、D都不正确。患者骨折发生在胸腰段，只有E选项是可选的，依据见下。

单纯脊柱骨折的复位

1、自身功能复位法：是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。

2、两桌法过伸复位：用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。

3、双踝悬吊法：即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。

132、20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是

A、石膏领固定

B、颅骨牵引固定

C、吊带牵引

D、环枕固定术

E、切开复位内固定

【正确答案】B

【答案解析】题中问"最先采取的措施"，故选B。

齿状突骨折临床分为3型，1型可用予围领固定6——8周，2型行颅骨牵引解剖复位，齿状突骨折处螺钉固定或头颈胸石膏或支具固定12周，3型可行头颈胸石膏或支具固定12周。（考虑先牵引，后择期手术或紧急手术。）

133、患者女性，69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折，Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是

A、右下肢皮牵引

B、石膏固定

C、手法复位

D、手术治疗

E、休息制动

【正确答案】D

【答案解析】Pauwels角指的是远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwels角大于50°，为内收骨折，Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。

134、患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、脊髓挫伤

B、脊髓受压

C、脊髓出血

D、马尾神经损伤

E、脊髓震荡

【正确答案】E

【答案解析】脊髓震荡属于轻微的脊柱损伤，具有伤后感觉、运动、反射消失快，好转亦快的特点。

135、患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

A、药物中毒

B、急性脑出血

C、急性一氧化碳中毒迟发脑病

D、急性脑梗死

E、中枢神经系统感染

【正确答案】C

【答案解析】急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2——60天的"假愈期"，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

136、女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A、水样

B、脓样

C、黏液脓性

D、血样

E、泡沫样

【正确答案】E

【答案解析】患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。

137、患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是

A、腹部X线平片

B、血常规

C、腹部CT

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

【正确答案】E

【答案解析】骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

138、女，35岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾结核

E、肾结石

【正确答案】B

【答案解析】急性肾盂肾炎，患者突发一侧或两侧腰痛，有发热、寒战，恶心、呕吐等症状，尿常规镜检：有白细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。

139、经产妇，29岁，31周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断为

A、前置胎盘

B、羊水过多

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、子宫破裂

【正确答案】A

【答案解析】前置胎盘症状是妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。

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