三、A3/A4  

123、男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP 100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜型压低0.2mv。

1、为明确诊断首选的检查是

A、血常规

B、血清肌钙蛋白

C、血沉

D、超声心动图

E、胸部X线片

正确答案：B　　

答案解析：老年患者阵发性胸痛，持续6小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，应诊断为急性下壁心肌梗死。为明确诊断，应首选血清肌钙蛋白检查。

关联考点：急诊与急救：急、危、重症

2、不正确的治疗是

A、口服他汀类药物

B、口服抗血小板药物

C、口服镇痛药

D、口服硝酸甘油

E、静脉滴注溶栓药

正确答案：D　　

答案解析：急性下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，故本例心率45次/分，律齐，此为三度房室传导阻滞的典型表现。硝酸盐制剂在（硝酸甘油）收缩压＜90mmHg或心率＜50次/min者禁用，答案为D。

关联考点：急诊与急救：急、危、重症

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