男，45岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50～60次/min。接诊时查体：T 36.3℃，P 94次/min，BP 150/70mmHg，心率160次/min，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该最可能的诱因是 

A.感染 

B.过敏 

C.心肌炎 

D.心房颤动 

E.电解质紊乱 

【正确答案】 D 

【答案解析】 本例特点为：第一心音强弱不等、心室律绝对不齐、脉搏短绌（心率＞脉率）为典型心房颤动表现。患者既往有扩心病、慢性心衰病史，突发心悸、喘憋，查体双肺湿啰音，为慢性心衰急性发作表现。其最可能的诱因是快速型心房颤动，患者平时心动过缓，心率突然增加，诱发心衰急性发作。 

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