男，62岁。患高血压病25余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，该患者禁用的药物是 

A.利尿剂 

B.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 

C.钙通道阻滞剂 

D.α受体阻滞剂 

E.β受体阻滞剂 

【正确答案】 B 

【答案解析】 本例为高血压用药的禁忌证的题目：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——双侧肾动脉狭窄；β受体阻滞剂——窦缓、支气管哮喘。为什么肾动脉狭窄患者不能服用ACEI和ARB类药物？从机制上解释：双侧肾动脉狭窄了，肾小球通过的血流减少了，为维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持，而ACEI类药物是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张来起到降压作用，这样的结果是使肾动脉的压力降低，造成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧下降，故双侧肾动脉狭窄时禁用这两类药物。 

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