64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左上睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，诊断最大可能是

A.脑出血（基底节区）

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.椎-基底动脉系统血栓形成

E.颈内动脉系统血栓形成

【正确答案】 D

【答案解析】 患者在安静状态下出现，经治疗无明显好转，考虑脑血栓形成。椎-基底动脉血栓形成主要表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。颈内动脉系统通常表现为发作性单肢瘫痪。眼动脉交叉瘫：病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍。Horner征交叉瘫：病变侧Horner征、对侧偏瘫。还可以出现失语、对侧偏身麻木或感觉减退，对侧同向偏盲。