为帮助大家有效复习掌握乡村全科助理医师实践技能考试病史采集有关考点，医学教育网编辑将整理的“乡村实践技能“病史采集”例题答题得分点精讲——水肿”具体资料分享如下：

简要病史：男性，45岁。双下肢水肿3个月。气短2周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史7年。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

附表

男性，45岁。双下肢水肿3个月。气短2周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史7年。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染。（1分）

（2）水肿：发生的缓急、程度，是否为凹陷性及对称性，有无其他部位水肿，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。（2分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

（3）呼吸困难（气短）：出现的时间及程度，是阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。（2分）

（4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无胸痛、胸闷、心悸，有无晕厥，有无胀痛、腹痛，有无尿量减少。（1.5分）有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。（0.5分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图。（1分）

（2）治疗情况：是否用过利尿剂及洋地黄类药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况（1分）

发病以来精神、饮食、睡眠、大便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.“风湿性心脏瓣膜病”诊治情况。（0.5分）

3.与该病相关的其他病史 有无高血压史、有无反复上呼吸道感染、心律失常史，有无肝病、肾病、营养不良史。（2分）

（三）问诊技巧（2分）

1.条理性强，能抓住重点。（1分）

2.能够围绕病情询问。（1分） 

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