牛彦红代表：

您提出的《关于进一步加强医疗人才队伍建设的建议》收悉，现答复如下：

近年来，我省着眼贯彻落实习近平总书记关于实施乡村振兴战略和健康中国战略的一系列重要论述，按照国务院全面深化医改的有关要求和“保基本、强基层、建机制” 的改革原则，坚持“做活乡、做稳村”和“强管理、重规范、抓细节、补漏洞、优服务、提质量”的工作思路，加强乡村人才队伍建设，持续推进乡村人才振兴，提升基层服务能力。

一、健全乡村人才工作机制，构建乡村人才“进、出、管、用”完整体系

省政府办公厅出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》后，省卫生健康委会同财政、人社、发改等部门先后印发《关于解决乡村医生养老问题的通知》、《关于进一步完善基层医疗卫生机构运行机制的实施意见》、《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》、《关于进一步完善乡村医生机构一体化管理工作的通知》、《甘肃省基层医疗卫生服务能力提升培训工作实施计划（2019-2021）》、《甘肃省基层卫生人员远程培训考核实施方案》等一系列含金量高、操作性强的政策文件。2020年省政府办公厅印发《甘肃省乡村医生管理办法》，省卫生健康委会同相关部门下发《甘肃省乡村医生管理办法任务分解方案》，从村卫生室建设、乡村医生培养培训、养老待遇、激励机制等5大方面明确，构建起了乡村医生“进、出、管、用”完整链条，着力抓好乡村医生队伍建设，为基层卫生健康工作长远发展提供支撑。

二、深入实施乡村人才配备培养，乡村人才队伍建设质量逐年提高

我省多措并举抓配备培养，采取培训考试选拔一批、面向社会招聘一批、县域内调剂一批、乡镇卫生院派驻一批等“四个一批”措施，配备9266名合格村医，保证每个村卫生室至少有一名合格村医。2010年以来，转岗培训全科医生6979名，招录农村订单定向免费医学生3833名，为乡镇卫生院招录大学生1.91万名。实施大专层次村医定向培养项目，已招录2000人。截至2020年底，全省初步实现了“到2020年城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生”的目标。同时，允许医学专业高校毕业生免试进入村医岗位；连续10年实施村医订单定向培养项目，每年招录500名专科医学生；省财政投入1.35亿元，利用5年时间对全省在岗乡村医生开展脱产轮训；推进乡村医生向执业（助理）医师转化，执业（助理）医师资格考试通过率达15.19%；安排村医每周1天或每月4天到乡镇卫生院开展临床实践培训，或由乡镇卫生院选派业务骨干定期到村卫生室实施临床带教。建立了12个基层卫生人才培训基地，已对4700名村医完成了脱产强化培训。相较2015年，我省乡村医生队伍中执业（助理）医师比例提高8个百分点，大专以上学历人员占比提高18个百分点，高中及以下学历人员占比下降18个百分点，60岁及以上人员占比下降20个百分点。

三、引导优质医疗资源下沉，提升乡村人才队伍服务能力

一是持续开展帮扶县级医院工作。坚持大帮小，强帮弱，省级陆续成立了62个医疗质量控制中心，依托省级质控中心加强县级医院医务人员业务培训。大力推动紧密型专科（技术）联盟建设试点，省级医院确定100个专科（技术）联盟签约1052家成员单位，通过远程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论，手把手指导成员单位技术提升。二是积极争取东西部扶贫协作支持。近年来，天津市、福州市、厦门市、青岛市累计派出3600余名医疗卫生人才在我省医疗卫生机构开展蹲点帮扶和巡回诊疗，我省共选派4400余名医疗护理、妇幼保健、疾病控制、卫生管理等各领域技术骨干赴东部市进修培训。三是开展卫生人才“组团式”帮扶。在“组团式”援藏取得显著成效的基础上，省委组织部指导我委启动了“两州一县”和18个深度贫困县“组团式”健康扶贫，累计派出726人常驻县级医院开展组团帮扶，采用整体托管、手把手教学的帮扶方式，提高县级医院服务能力。四是引导人才向基层一线流动。推行“凡晋必下”的高级职称晋升制度，晋升高级职称必须有连续到县级以下医疗卫生机构的帮扶经历。持续加大县以下基层有效职称评审力度，畅通基层人才晋升渠道，积极提高基层人才待遇。五是开展紧密型县域医供体建设。制定评判标准和监测指标体系，开发监测评价系统，发挥县级帮带作用，切实提升基层服务能力，引导专家、技术、资金、患者下沉，构建“县乡一体、乡村一体”的新机制。我省84.6%的乡镇卫生院与县域心电、检验、影像等医学中心互联互通，实现了“乡检查、县诊断、乡治疗”的诊疗模式。

四、创新开展省市县乡村五级中医药师承培养，加强中医药人才队伍建设

我省在全国率先开展“五级中医药师承教育”工作，工作开展10多年来，已完成了三批带教和出师考核，累计投入省级中医药专项经费4000余万元，累计遴选3000多名指导老师，培养出8000余名中医药继承人。主要做法是：五级中医药师承教育工作由省委组织部、省卫生健康委、省财政厅、省人社厅共同组织实施，有组织部门的强力推动，有经费的保障，有优惠条件的支持，保证了师承教育工作的顺利开展。师承教育三年为一个周期，每个周期在全省范围内遴选出有丰富临床经验或技术专长的中医药专家为指导老师，每位指导老师遴选2名有一定中医药专业理论和实践基础的继承人，继承人连续跟师学习三年，通过独立临床实践、自学经典及指导老师集中授课等方式学习老中医药专家的学术经验。在师承教育学员中，75%以上的继承人来自基层医疗卫生机构，中医药师承教育有力提升了我省基层中医药服务能力和水平，成为乡村振兴发展和促进中医药健康事业的重要力量。目前，第四批五级中医药师承教育工作全面开展，全省751名指导老师及1494名继承人已于9月10日起全部进岗开展带教学习工作。

五、着力提升乡村卫生人才待遇，有效激发乡村人才活力

我省基层医疗机构率先取消“收支两条线”管理，全面实行全员竞争上岗制度，按岗聘用，合同管理，院长（主任）公开竞聘上岗和任期目标管理制，让有能力、有想法的基层骨干带领医院发展。全省所有村卫生室转为乡镇卫生院派出机构，乡镇卫生院对村卫生室和村医实行行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理，与村医签订聘用劳动合同。在村卫生室连续执业10年、取得执业医师资格的乡村医生，通过事业单位公开选拔招录，纳入编制管理。省政府出台文件，明确村医6部分收入(省级定额补助、国家基本药物制度补助、基本公共卫生服务项目补助、中医药服务收入、一般诊疗费、家庭医生签约服务收入），将不少于60%的基本公共卫生服务任务交由村医承担。落实村医预付工资制度，服务人口在1000人以下的村医预付1000元/月，服务人口在1000人以上的村医2000元/月。按照“两个允许”要求，该省强力推行绩效工资，服务人口在1000人以上的合格村医，年收入可达5万元。该省实行在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，为离岗村医每人每月发放基础养老金及工龄补助。

下一步，我委将继续加大与组织、人社、编制等部门的沟通协调，积极争取支持，加大对乡镇卫生院、社区卫生服务中心等支持力度，加大人才引进和培养，进一步配齐配强基层医疗卫生机构人员，力争使基层卫生人才短缺及结构不合理等问题在一段时间内得以有效缓解。

最后，感谢您对卫生人才工作的关注与支持，希望通过我们的共同努力，继续加强和改进卫生人才队伍建设工作，实现全省卫生健康事业快速发展。

联系部门：人事处；联系人：周*峰，0931-4818119

甘肃省卫生健康委员会

2022年6月21日