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便血的临床特点-乡村全科助理医师考试辅导要点

2016-08-12 11:04 医学教育网
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便血的临床特点是乡村全科助理医师考试辅导要点,医学教育网小编搜集整理相关信息如下:

便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。

上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,故粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称柏油便;若短时间(4小时内)出血量超过1000ml,则大便可呈暗红色,

低位小肠或右半结肠出血,一般为暗红色或果酱色。若量少、速度慢,在肠道停留时间较长(超过14小时)时,大便亦呈黑色,注意不要误诊为上消化道出血;

左半结肠出血,若量多,则呈鲜红色;若量少,停留时间长,则呈暗红色,粪便可全为血液或与粪便混合;

肛门或肛管疾病出血血色鲜红不与粪便混合,仅粘附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者

阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便;急性细菌性痢疾为粘液脓性鲜血便;急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便,并有特殊的腥臭味。

注意:

食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色,但免疫法查大便潜血为阴性。服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使粪便变黑,但一般为灰黑色无光泽医学教育|网编辑整理,且隐血试验阴性,可资鉴别。

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