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张钰琪 9月13日 20:00-22:00
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简要病史:女,32岁。停经40余天,阴道出血1天来门诊就诊。
要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
【本题 15 分,建议 10 分钟内完成本题】
【正确答案】 (一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:有无劳累、剧烈运动、外伤等。
(2)平素月经状况:月经周期、月经量、有无痛经等。
(3)末次月经状况:末次月经日期、月经期长短、月经量情况。
(4)阴道出血时间、出血量、出血颜色,有无血块。出血是否和性生活或其他因素(如劳累等)有关。
(5)伴随症状:有无腹痛,有无组织物排出,有无头晕、乏力等。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如妊娠试验、妇科检查及超声检查。
(2)治疗和用药情况,效果如何,具体用药情况能否提供。
3.一般情况
近期精神、睡眠、大便、小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其它病史,孕产史及避孕情况(包括是否采取避孕措施及具体避孕方法)。是否患有其他已经确诊的妇科疾病。
【该题针对“阴道出血”知识点进行考核】
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