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简要病史：男性，73岁。反复双下肢水肿3个月门诊就诊。既往有“冠心病”10年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【本题 15 分，建议 10 分钟内完成本题】

【正确答案】 （一）现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、感染。

②水肿：最早出现的部位、时间及程度，是否对称性，是否凹陷性。加重或缓解因素（与体位变化和活动的关系）。

③伴随症状：有无胸痛、胸闷、心悸。有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。有无腹胀、腹痛，有无尿量及尿色改变。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

②治疗情况。

（3）一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

（二）其他相关病史

①有无药物过敏史。

②冠心病的诊治情况。

③与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病病史，有无高血压、肝病、肾病及糖尿病病史。有无营养不良史。有无烟酒嗜好。有无心脏病家族史。

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