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简要病史：男性，46岁。乏力、腹胀2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院。既往大量饮酒15年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【本题 15 分，建议 10 分钟内完成本题】

【正确答案】 （一）现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：发病与饮酒、饮食（需询问是否进食粗糙食物）、服药、劳累的关系。

②腹胀部位、程度及乏力的程度。

③呕血：次数、呕血量，具体颜色（需询问为鲜红色、暗红色，还是咖啡样），是否混有食物。

④黑便：次数、量，具体性状。

⑤伴随症状：有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规＋隐血、血常规、肝肾功能、腹部B超检查。

②治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。

（3）一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。

（二）其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病和流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。

【该题针对“呕血”知识点进行考核】

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