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乡村全科心肺复苏步骤及方法

2021-02-01 15:01 医学教育网
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乡村全科心肺复苏步骤及方法,希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助!

操作前准备

1.识别和呼救立即识别心脏骤停,并启动急救系统。

(1)确认现场环境安全。

(2)意识的判断:使患者平卧,用双手拍打患者双肩,同时在患者双耳附近轻拍重喊,以判断是否有反应。

(3)呼吸的判断:如果患者没有呼吸动作或仅有濒死样喘息,则符合心源性猝死的表现。

(4)大动脉搏动:单手放在体表大动脉搏动位置(如颈动脉、股动脉),来判断是否有大动脉搏动,上述三项总用时不超过 10 秒。

(5)呼救:判断患者出现猝死后,应当立刻开始心肺复苏, 并应及时进行呼救。

2.基本生命支持 基本生命支持的顺序为胸外按压 → 打开气道 → 人工呼吸,如果存在室颤,应尽早进行电除颤。

(1)胸外按压

①患者去枕平卧,打开上衣,理顺四肢,垫入硬板。取其胸骨下段 1/2,一只手掌跟紧贴胸骨,另一只手重叠放置在这只手的手背上,手指不能触碰患者胸壁。

②以髋关节为支点,肩—肘—手掌连线与患者胸壁垂直,按压时肘关节保持固定伸直状态。

③按压速率为 100 ~ 120 次 / 分,按压幅度为 5 ~ 6cm。按压与呼吸比例为 30 ∶ 2。

操作要点:垂直向下按压;下压和放松时间相等;放松时手掌不可离开患者胸壁;最大限度避免中断胸外按压;每 2 分钟更换胸外按压操作者。

(2)打开气道

①仰头举颏法:一手置于患者额部加压使其头后仰,另一手同时抬举患者下颌,尽量使其下颌角和耳根连线与床面垂直,开放气道。

②推举下颌法:双手放置于患者头部两侧,肘部支撑在患者仰卧的平面上,四指上提患者下颌角,拇指向前推下颌。

注意事项:对怀疑有头、颈部创伤的患者用推举下颌法更安全;开放气道后及时清除口腔及气道异物。

(3)人工呼吸

①开放气道后应立即开始 2 次人工呼吸。

②口对口人工呼吸:操作者用置于前额的拇指和示指捏住患者鼻孔,正常吸气后用口唇把患者口唇全部包住,匀速向患者口中吹气,每次吹气应持续 1 秒,确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时,开放鼻道。

③口对鼻人工呼吸:操作者用置于下颌的手指使患者口部闭合,正常吸气后,用口唇把患者鼻孔全部包住,匀速向患者鼻孔吹气,每次吹气应持续 1 秒,确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时,开放口部。

④球囊辅助呼吸:面罩完全覆盖患者口鼻,单人操作时操作者用一手拇指和示指固定,另外三指抬举下颌,另一只手挤压气囊。双人操作面罩辅助通气时,一人双手拇指和示指固定面罩,双手另外三指抬举下颌,另一人双手挤压气囊进行通气。

注意事项:胸外按压与人工呼吸比例为 30 ∶ 2,避免过度通气。

【温馨提醒】

1.按压必须要与人工呼吸同步进行。

2.按压不宜过重、过猛,以免造成肋骨骨折,也不宜过轻,会导致效果不好。

3.按压放松时手掌不要离开原部位。

4.因抢救需要(如心内注射,做心电图),停止按压不要超过 10s。

5.考生在考试时,要让考官感到我们在抢救生命的时候有紧张感。

6.做人工呼吸时,不要忘记捏鼻子。

7.婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,频率 100 次 / 分以上。

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