乡村全科心肺复苏步骤及方法

2021-02-01 15:01 医学教育网

乡村全科心肺复苏步骤及方法，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

操作前准备

1.识别和呼救立即识别心脏骤停，并启动急救系统。

（1）确认现场环境安全。

（2）意识的判断：使患者平卧，用双手拍打患者双肩，同时在患者双耳附近轻拍重喊，以判断是否有反应。

（3）呼吸的判断：如果患者没有呼吸动作或仅有濒死样喘息，则符合心源性猝死的表现。

（4）大动脉搏动：单手放在体表大动脉搏动位置（如颈动脉、股动脉），来判断是否有大动脉搏动，上述三项总用时不超过 10 秒。

（5）呼救：判断患者出现猝死后，应当立刻开始心肺复苏，并应及时进行呼救。

2.基本生命支持基本生命支持的顺序为胸外按压 → 打开气道 → 人工呼吸，如果存在室颤，应尽早进行电除颤。

（1）胸外按压

①患者去枕平卧，打开上衣，理顺四肢，垫入硬板。取其胸骨下段 1/2，一只手掌跟紧贴胸骨，另一只手重叠放置在这只手的手背上，手指不能触碰患者胸壁。

②以髋关节为支点，肩—肘—手掌连线与患者胸壁垂直，按压时肘关节保持固定伸直状态。

③按压速率为 100 ～ 120 次 / 分，按压幅度为 5 ～ 6cm。按压与呼吸比例为 30 ∶ 2。

操作要点：垂直向下按压；下压和放松时间相等；放松时手掌不可离开患者胸壁；最大限度避免中断胸外按压；每 2 分钟更换胸外按压操作者。

（2）打开气道

①仰头举颏法：一手置于患者额部加压使其头后仰，另一手同时抬举患者下颌，尽量使其下颌角和耳根连线与床面垂直，开放气道。

②推举下颌法：双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者仰卧的平面上，四指上提患者下颌角，拇指向前推下颌。

注意事项：对怀疑有头、颈部创伤的患者用推举下颌法更安全；开放气道后及时清除口腔及气道异物。

（3）人工呼吸

①开放气道后应立即开始 2 次人工呼吸。

②口对口人工呼吸：操作者用置于前额的拇指和示指捏住患者鼻孔，正常吸气后用口唇把患者口唇全部包住，匀速向患者口中吹气，每次吹气应持续 1 秒，确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时，开放鼻道。

③口对鼻人工呼吸：操作者用置于下颌的手指使患者口部闭合，正常吸气后，用口唇把患者鼻孔全部包住，匀速向患者鼻孔吹气，每次吹气应持续 1 秒，确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时，开放口部。

④球囊辅助呼吸：面罩完全覆盖患者口鼻，单人操作时操作者用一手拇指和示指固定，另外三指抬举下颌，另一只手挤压气囊。双人操作面罩辅助通气时，一人双手拇指和示指固定面罩，双手另外三指抬举下颌，另一人双手挤压气囊进行通气。

注意事项：胸外按压与人工呼吸比例为 30 ∶ 2，避免过度通气。

【温馨提醒】

1.按压必须要与人工呼吸同步进行。

2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。

3.按压放松时手掌不要离开原部位。

4.因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过 10s。

5.考生在考试时，要让考官感到我们在抢救生命的时候有紧张感。

6.做人工呼吸时，不要忘记捏鼻子。

7.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率 100 次 / 分以上。

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