乡村全科助理医师实践技能第二站体格检查：胸部的体表标志，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号？：胸部的体表标志，膝反射，肌张力检查及分级（存疑：可能是肌力）

解析：一、胸部的体表标志

胸部体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（1）骨性标志

1）胸骨角（Louis角)：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第2肋软骨相连接。 平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。

2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7或第8肋骨水平，相当于第8胸椎水平。

3）C7棘突：最明显的棘突,用于计数椎体。

4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。

（2）垂直线标志：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线（肩胛 线）、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后 用皮尺向下引，测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。

（3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴 结的重要部位。

（4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线（右）第6肋间、腋中线第8肋 间、肩胛线第10肋间。 

二、膝反射

膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点：观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

三、肌张力检查及分级

检查时嘱被检查者做相应肢体的伸屈动作，并从相反方向施加阻力，测试被检查者对抗阻力的力量。肌力的记录采用0～5级的六级分级法。 不同程度的肌力减退可造成随意运动功能的部分或完全丧失。

0级表示肌肉完全没有活动，1级表示有轻微的肌肉活动，2级表示可以平行移动，3级表示可以稍微的抬离床面，但时间不长。4级表示可以抬离床面时间较长，但是不能对抗阻力。5级就表示是正常肌力。

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