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乡村全科助理医师实践技能第二站体格检查:胸部的体表标志

2020-12-22 15:12 医学教育网
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乡村全科助理医师实践技能第二站体格检查:胸部的体表标志,希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助!

题号?:胸部的体表标志,膝反射,肌张力检查及分级(存疑:可能是肌力)

解析:一、胸部的体表标志

胸部体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(1)骨性标志

1)胸骨角(Louis角):胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与左右第2肋软骨相连接。 平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。

2)肩胛骨:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第7或第8肋骨水平,相当于第8胸椎水平。

3)C7棘突:最明显的棘突,用于计数椎体。

4)肋脊角:第12肋与脊柱的成角,其内为肾脏和输尿管起始部。

(2)垂直线标志:包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线(肩胛 线)、后正中线。其中标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后 用皮尺向下引,测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。

(3)胸部陷窝:包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴 结的重要部位。

(4)肺和胸膜的界限:肺下界最为重要,分别位于锁骨中线(右)第6肋间、腋中线第8肋 间、肩胛线第10肋间。 

二、膝反射

膝关节自然弯曲,用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点:观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

三、肌张力检查及分级

检查时嘱被检查者做相应肢体的伸屈动作,并从相反方向施加阻力,测试被检查者对抗阻力的力量。肌力的记录采用0~5级的六级分级法。 不同程度的肌力减退可造成随意运动功能的部分或完全丧失。

0级表示肌肉完全没有活动,1级表示有轻微的肌肉活动,2级表示可以平行移动,3级表示可以稍微的抬离床面,但时间不长。4级表示可以抬离床面时间较长,但是不能对抗阻力。5级就表示是正常肌力。

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