乡村全科助理医师实践技能历年：呼吸运动，手部及关节视珍

2020-12-15 15:13 医学教育网

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乡村全科助理医师实践技能历年：呼吸运动，手部及关节视珍，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号：呼吸运动，手部及关节视珍，腹部血管听诊，甲状腺检查，脉率

解析：呼吸运动

操作前准备：胸部视诊前，被检者可取坐位或仰卧位，检查者应站立在被检者的前面或右侧

呼吸运动：视诊时应注意呼吸频率、节律以及两侧呼吸运动是否对称

手部及关节的视诊

物品准备：假人

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

嘱被检者取站立位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱患者抬起双手，并逐步活动手指关节，观察有无红肿、畸形、活动障碍，有无杵状指，有无反甲等。并报告考官。

注意事项：

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

3.反甲常见于缺铁性贫血。

腹部血管听诊

物品准备：听诊器

操作步骤：

1.报告考官考生抽到的是动脉血管杂音的检查。

2.告知被检查者要进行血管杂音的检查，让其不用紧张，并完成洗手动作。

3.让被检查者双腿屈膝，解开上衣，将听诊器置于腹中部听腹主动脉（听诊时间15min）、腹部两侧听肾动脉（时间15min）。

4.报告考官被检查者腹主动脉及两次肾动脉均未闻及血管杂音，属正常，操作完毕。

注意事项：注意腹主动脉及两侧肾动脉都要听。

甲状腺的检查

物品准备：假人

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

1.视诊：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱被检者做吞咽动作，仔细观察甲状腺的大小，是否对称，并报告考官。

2.触诊（后方触诊法）：

①甲状腺侧叶的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。两侧拇指置于胸锁乳突肌后缘，左手示指和中指置于甲状软骨上，推挤甲状软骨，将气管推向另一侧。右手拇指自胸锁乳突肌后缘将甲状腺向前推挤，嘱被检者做吞咽动作，右手示指和中指触诊甲状腺。同理，检查另外一侧。并将检查结果，报告考官。

②甲状腺峡部的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。从胸骨上切迹向上触摸，感受气管前软组织有无增厚，配合吞咽动作感受有无增大和肿块。并将检查结果，报告考官。

3.听诊：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。用听诊器分别听诊甲状腺左右两侧，持续时间15秒。并将检查结果，报告考官。

注意事项：

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

3.出现杂音常见于甲状腺功能亢进症。

测脉率

物品准备：秒表或电子表

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

1.嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，以示指、中指、环指的指腹，置于患者右腕部桡动脉搏动处，并以适当压力触诊桡动脉搏动。

2.触诊时间2分钟（用秒表计时），数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。