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乡村全科助理医师病史采集:咳嗽咳痰咯血,小儿腹泻,希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助!
咳嗽咳痰咯血,小儿腹泻
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、劳累。
(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素(1分)。
(4)咳痰:痰的性状和量。
(5)咯血:咯血:急缓、性状和量。
(6)伴随症状:有无乏力、盗汗,有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无头痛和肌肉酸痛。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线或CT等。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。小儿接种史,喂养史。
2.与该病相关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。
一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。
(2)腹泻:发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血或粘液便),有无特殊气味,有无里急后重。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。
(5)伴随症状:有无头晕、心悸、出汗、反酸。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血试验、结肠镜。
(2)治疗情况:是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。小儿接种史,喂养史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。
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