咳嗽与咳痰-病史采集详细步骤、模板

简要病史：女，59 岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血 3 年，咯血 2 天，急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。

时间：11 分钟

病因   

1.呼吸道疾病 为最常见的病因。如理化因子、冷热空气、异物、出血、炎症、肿瘤等刺激。

2.胸膜疾病 见于各种炎症、肿瘤和刺激如自发性气胸、血胸等。

3.心血管疾病 如二尖瓣狭窄或左心功能不全、肺栓塞等。

4.胃食管反流病 由于抗反流机制减弱，反流物的刺激与损伤 , 少数患者以咳嗽、咳痰为首发症状。

5.中枢神经因素 脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。

伴随症状 

1.咳嗽伴发热 常见于呼吸道感染、肺结核、肺脓肿等。

2.咳嗽伴胸痛 见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。

3.咳嗽伴呼吸困难 见于喉部疾病、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、大量胸

腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等。

4.咳嗽伴咯血 见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄等。

5.咳嗽伴有杵状指（趾） 主要见于支气管扩张症、肺脓肿与脓胸。

6.咳嗽伴哮鸣音 见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管

与支气管异物等。

病史采集模板