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1.房性期前收缩:窦性心律的基础上有一个提前出现的、形态有变异的P波,PR>0.12秒,QRS形态与窦性时相同,有时可伴差异性传导,代偿间歇不完全。
2.室性期前收缩:提前出现宽大、畸形的QRS波,其前无相关的P波;其后的ST异常;T波与QRS主波方向相反;代偿间歇完全。
3.阵发性室上速:QRS与窦性时相同,有时可伴差异性传导;RR匀齐,频率多在150~240次/分;P与QRS关系固定,但有时P波不易辨认。
4.阵发性室速:QRS宽大畸形伴发ST-T改变;RR不很匀齐,频率140~200次/分;P与QRS无关,P波常为窦性,P频率小于QRS频率。
5.心房颤动:P波消失,代之以大小不等、形态各异、间距不等的f波,f波频率350~600次/分,RR间期不等,频率多在100~140次/分,QRS形态为室上性,偶尔有差异性传导。
男,25岁。发作性心动过速8年,突发突止。发作时心电图提示:心率180次/min,节律规则,QRS波群时限正常,可见逆行P波。该患者最可能的诊断是
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
【正确答案】C
【答案解析】本题关键点为:年轻患者、突发突止、节律规则、逆行P波,为阵发性室上速的典型表现。
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