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【进阶攻略】

CO中毒＝煤气炉＋口唇樱桃红＋碳氧血红蛋白（COHb）↑。

【易错易混淆辨析】

迟发性脑病（神经精神后发症）：重度中毒病人抢救清醒后，经过约2——60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状，如精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态、帕金森综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变等。

【知识点】

一、初步判断

1.病因：急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳（CO）后引起的急性脑缺氧性疾病如常因生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞等引起。

2.临床表现：

（1）轻度中毒：具有以下任何一项表现者：①出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，轻度至中度意识障碍，但无昏迷者；②血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。

（2）中度中毒：除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

（3）重度中毒：具备以下任何一项者：意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态；患者有意识障碍且有下列任何一项表现者：①脑水肿；②休克或严重的心肌损害；③肺水肿；④呼吸衰竭；⑤上消化道出血；⑥脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征；⑦碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

二、现场急救：

1.应尽快让患者离开中毒环境，流通空气。

2.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

3.充分给予氧气吸入。

4.对于病情危重者及早建立静脉通道。

5.现场心肺复苏术。

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