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乡村全科助理医师(中医)考点:咳嗽

2019-05-28 14:17 医学教育网
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咳嗽的内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。核心考点内容:咳嗽的辨证论治首先应辨不同的病理特点,比如辨咳嗽、痰液的特点,以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质。

一、概述

咳嗽是指由于肺失宣降,肺气上逆,引起发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。

西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者可参考本节辨证论治。

二、辨证论治

风寒咳嗽咳嗽痰稀薄色白,咽痒,常伴鼻塞,恶寒,发热。苔薄白,脉浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。常用中成药:通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊。

风热咳嗽咳嗽痰黏稠,色白或黄,常伴咽痛,涕黄,发热。苔薄白或薄黄,脉浮数。治法:疏风清热,肃肺化痰。常用中成药:急支糖浆、连花清瘟颗粒。

痰湿咳嗽:反复咳嗽,痰多色白,胸脘作闷,食少便溏。苔白腻,脉滑。治法:燥湿化痰,理气止咳。常用中成药:橘红痰咳液、半夏糖浆。

阴虚咳嗽:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳。常用中成药:养阴清肺丸、强力枇杷露。

三、适宜治疗技术

1.推拿法 按揉肺俞穴、风门穴、大椎穴、合谷穴各2分钟以酸胀为度,擦两侧膀胱经皮部2——3分钟以微痛为度。

2.刮痧法 首先采用直线刮法刮拭背部足太阳膀胱经循行区域,主要从风门刮至膈俞,每侧刮20——30次,点压按揉肺俞穴3——5次,然后采用轻刮法刮拭胸部正中任脉区,从天突向下刮至剑突处,刮拭10——20次为宜,之后采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭胸部两侧,每一肋间隙刮拭10——20次为宜,从上向下依次刮至乳上。

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