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详情为帮助大家复习掌握乡村全科助理医师考试肠道寄生虫病的概述、诊断有关考点,医学教育网编辑将整理的“肠道寄生虫病的概述、诊断——乡村全科助理医师复习笔记”具体资料分享给大家,详情如下:
【考频指数】★
【考点精讲】
一、概述
肠道寄生虫病是儿童时期的常见病。
其中常见的有蛔虫病、钩虫病、蛲虫病。其患病率高,尤其在农村,感染率高达80%。
感染途径:粪口传播。
传染源:患者和带虫者是本病的主要传染源。
二、诊断与临床表现(临床表现为2019大纲新增内容)
1.蛔虫病
粪便发现蛔虫卵即可确诊。
临床表现:多数轻度感染者无症状。少数病人可出现食欲减退、恶心、呕吐以及间歇性脐周疼痛等表现。长期感染者可引起食物的消化和吸收障碍,导致体重下降、贫血等营养不良表现。严重感染的儿童,可引起营养不良、智力和发育障碍。可出现不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等。部分病人出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿,以及结膜炎等症状。有时引起严重的并发症,如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。胆道蛔虫病是最常见的并发症,主要症状是突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心、呕吐等。腹痛间歇期病人安然无恙。若虫体完全钻入胆道,疼痛反而减轻。如诊治不及时,可导致化脓性胆管炎、胆囊炎,甚至发生胆管坏死、穿孔等。肠梗阻多见于6——8岁儿童。表现为脐周或右下腹突发间歇性疼痛,并有呕吐、腹胀等,半数病人可吐出蛔虫,腹部可触及条索状移动团块,压之有活动感,系缠结成团的蛔虫。个别病人甚至出现蛔虫性肠穿孔, 引起局限性或弥漫性腹膜炎。蛔虫病应与肺炎、肺吸虫病、慢性肠炎等相鉴别,胆道蛔虫病还应与胆道炎、胆石病相鉴别。
2.蛲虫病
大便中排出蛲虫或入睡后1——3小时检查肛门周围检出成虫或虫卵可以确诊。
临床表现:约有1/3的蛲虫感染者可完全无症状,或有极轻微的症状。有症状者主要表现为肛周和会阴部瘙痒,以夜间为甚。雌虫在夜间移行至宿主肛门周围及其附近皮肤上产卵,引起肛门和会阴部皮肤瘙痒,以及继发性炎症。病人常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。有时可有食欲减退、腹痛、消化不良、恶心及呕吐等消化道症状。蛲虫在回盲部寄生可引起局部刺激和卡他性炎症或微小的溃疡。重度感染时可伴有腹泻、粪便中黏液增多或稍带血丝。蛲虫寄生于阑尾中可引起炎症、出血、坏死或类似阑尾炎的临床症状,女性病人可出现阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎。
蛲虫寄生于人体结肠回盲部所引起的疾病,多见于幼童,症状以夜间肛门周围及外阴部瘙痒为临床特征。
蛲虫病应与肠绦虫病、肛周湿疹等鉴别。
3.钩虫病
粪便检查发现钩虫卵即可确诊。
传播途径皮肤接触感染为主或可经口感染。
以成虫寄生于小肠和幼虫体内移行所引起的贫血、胃肠功能失调、营养不良、皮炎等为主要表现。严重者可致心功能不全和发育障碍
贫血为钩虫病的主要症状。可出现异嗜症。
【进阶攻略】
这三个疾病诊断,都非常明确,粪便找到相应虫卵即可确诊。
【易错易混淆辨析】
蛲虫寄生于人体结肠回盲部所引起的疾病。
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