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详情梅毒考核较淋病更多,两者在治疗过程中均应该注意性伴侣同时检查及治疗。其感染途径和临床表现及治疗药物是常考点;确诊的实验室检查也需要掌握;考试多见A1和A2型题。为帮助大家复习掌握乡村全科助理医师考试性传播疾病有关考点,医学教育网编辑将整理的“性传播疾病——乡村全科助理医师知识点梳理”具体资料分享给大家,详情如下:
【考频指数】★★
【考点精讲】
一、梅毒
(一)概述
(1)病原体:梅毒螺旋体,属于苍白螺旋体。
(2)感染途径:性接触直接传染:为最主要的传播途径约占95%。
获得性梅毒
(1)早期梅毒:病程2年以内,分一期、二期。
(2)晚期梅毒:病程2年以上,为三期。
胎传性梅毒
(1)早期胎传性梅毒:2岁以内发病。
(2)晚期胎传性梅毒:2岁以后发病。
(二)临床表现
(1)获得性梅毒
一期梅毒——硬下疳(生殖部分形成一无痛性溃疡、软骨样硬度)。
二期梅毒——皮肤梅毒疹,掌趾部铜红色鳞屑斑丘疹具有特征性。
晚期梅毒——感染后2年以上,结节性梅毒疹、树胶肿等全身各系统受累。
(2)胎传性梅毒
早期胎传性梅毒:患儿多早产,发育不良,皮肤干燥,小老人貌等。
晚期胎传性梅毒:哈钦森三联症(哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎)。
(三)诊断
病原体检查:即暗视野镜检。
血清学检测
非梅毒螺旋体血清试验:适用于人群筛查,可做定量试验,用于观察疗效、复发及感染。
梅毒螺旋体血清试验:确诊试验。
(四)治疗原则
早期,及时,足量,疗程规范用药,首选青霉素疗法。治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应接受检查及治疗。青霉素过敏者的替代治疗药物,四环素和红霉素类。
二、淋病
1.病原体:淋病奈瑟菌或称淋病双球菌(简称淋菌)
2.临床表现
男性:尿道口出现红肿,瘙痒,脓性分泌物,尿路刺激征。
女性:宫颈炎或尿道炎,分泌物增多,常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致不孕等。
3.诊断
根据不洁性接触病史、临床表现及淋球菌直接涂片可诊断。
4.治疗
首选三代头孢。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。
三、尖锐湿疣
1.病原体 人乳头瘤病毒感染,主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。
2.临床表现
男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门
女性大小阴唇、子宫颈、阴道、尿道等部位出现大小不等的疣状赘生物,可呈乳头状、鸡冠状、菜花状,一般无症状。
3.诊断
根据不洁性接触病史、临床表现及醋酸白试验(用3%——5%醋酸液涂于患处5分钟后,病灶局部变白为阳性)可诊断。
4.防治原则
目的是根治尖锐湿疣,消除症状,防止感染。给予抗病毒和局部物理治疗。
四、生殖器疱疹
1.病原体 生殖器疱疹病毒(主要是HSV-Ⅱ型)。
2.临床表现
主要表现为成簇或散在丘疱疹、水疱,疱破后形成糜烂或浅溃疡。疼痛、瘙痒。
3.诊断
根据不洁性接触史、临床表现可诊断。
4.防治原则
抗病毒治疗,阿昔洛韦。
频繁复发(一年至少6次以上)者需连续治疗4个月至1年。
【进阶攻略】
梅毒考核较淋病更多,两者在治疗过程中均应该注意性伴侣同时检查及治疗。其感染途径和临床表现及治疗药物是常考点;确诊的实验室检查也需要掌握;考试多见A1和A2型题。
【易错易混淆辨析】
淋病是我国性传播疾病首位。尖锐湿疣是性传播疾病第二位。
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