乡村全科助理医师考点试题测试：血小板减少性紫癜

2019-05-15 16:44 医学教育网

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1.特发性血小板减少性紫癜较少出现

A．肌肉血肿

B．鼻出血

C．月经过多

D．口腔黏膜出血

E．皮肤瘀点

解析：A。ITP(特发性血小板减少性紫癜)是一种自身免疫性出血性疾病，也称自身免疫性血小板减少，血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。

2.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

A．发病年龄与性别不同

B．紫癜的部位、性质与特点不同

C．并发症不同

D．出、凝血的功能状态不同

E．血小板计数结果不同

解析：E。特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。

3.女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝、脾不大，Hb120g／L，WBC6×109／L，PLT20×109／L,骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30％。采用哪种治疗

A．DA方案化疗

B．康力龙口服

C．脾切除

D．输新鲜血浆

E．糖皮质激素

解析：E。本题目选E，结合病史可能考虑特发性血小板减少性紫癜(ITP)。特发性血小板减少性紫癜首选的治疗方法为糖皮质激素。脾切除的适应证为糖皮质激素治疗3——6个月无效或对激素依赖者。

4.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．O×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A．再生障碍性贫血

B．急性白血病

C．特发性血小板减少性紫癜

D．脾功能亢进

E．过敏性紫癜

解析：C。广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏，至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常。脾脏不肿大或轻度肿大。骨髓巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。可诊断为特发性血小板减少性紫癜。结合题中症状，考虑为特发性血小板减少性紫癜。

5.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括

A．骨髓移植

B．脾切除

C．肾上腺皮质激素

D．大剂量丙种球蛋白静脉注射

E．免疫抑制剂

解析：A。特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙、血浆置换。

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