乡村全科助理医师考试辅导资料：经络腧穴

2019-04-23 14:23 医学教育网

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【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、十二经脉在四肢部的分布规律

十二经脉在四肢部的分布规律是：上肢分布的是手三阴经、手三阳经；下肢分布的是足三阴经、足三阳经。

阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为手太阴肺经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经在后；上肢外侧为手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。下肢内侧，内踝尖上八寸以下为足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后；内踝尖上八寸以上则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后。下肢外侧为足阳明胃经在前，足少阳胆经在中，足太阳膀胱经在后。

二、腧穴的主治特点

1.近治作用近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。是“腧穴所在，主治所在”规律的体现。如眼区的睛明、承泣、攒竹等均能治疗眼疾；胃脘部的中脘、建里、梁门等均能治疗胃痛；膝关节周围的梁丘、鹤顶、膝眼等均能治疗膝关节疼痛；阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。

2.远治作用远治作用是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴不仅能治疗手部的局部病证，还能治疗本经循行所过的颈部和头面部病证，这是“经脉所过，主治所及”规律的反映。

3.特殊作用特殊作用是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对特异的治疗作用。所谓双向的良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以通便；内关既可治心动过缓，又可治疗心动过速。所谓相对特异的治疗作用，指某些腧穴的治疗作用具有相对特异性。如大椎穴退热，至阴穴矫正胎位，阑尾穴治疗阑尾炎等。

三、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法，是指以患者体表骨节为主要标志测量周身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。常用的骨度分寸如下表。

部位起止部位骨度（寸）度量法

头面部前发际正中至后发际正中12直寸

眉间（印堂）至前发际正中3直寸

第7颈椎棘突下（大椎）至后发际正中3直寸

眉间（印堂）至后发际正中第7颈椎棘突下（大椎）18直寸

前额两发角（头维）之间9横寸

耳后两乳突（完骨）之间9横寸

胸腹胁部胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（歧骨）9直寸

胸剑联合中点（歧骨）至脐中8直寸

脐中至耻骨联合上缘（曲骨）5直寸