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【考频指数】★★★★
【考点精讲】
一、概述（常见病因）
缺铁性贫血是合成血红蛋白的铁缺乏，首先体内贮存铁缺乏，继而发生红细胞内缺铁，最后血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血。
常见病因：①摄入不足而需要量增加：生长发育期的婴幼儿和儿童及妊娠和哺乳期的妇女需要量增加，未及时添加含铁丰富的辅食；②丢失过多：月经过多、反复鼻出血、慢性消化道出血（包括溃疡、肿瘤、痔、钩虫感染等）、血红蛋白尿等；③吸收不良：胃及十二指肠切除术后、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。
二、临床表现
1.贫血的表现 与贫血的严重程度、发生速率、主要脏器原有功能状况及机体的代偿能力密切相关。主要表现：①一般表现，疲乏、无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤、黏膜苍白是主要体征；②各系统的表现，如心血管系统的活动后心悸、气短，神经系统的头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中，消化系统的食欲减退、恶心等。
2.引起缺铁的原发病表现。
3.含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的组织缺铁表现 ①黏膜损害，如口腔炎、舌炎、吞咽困难等；②外胚叶组织营养缺乏表现，如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（匙状指）等；③精神神经系统表现，如行为异常、烦躁、易怒、异食癖等。
三、诊断
1.诊断要点 ①有缺铁的病因和贫血的临床表现；②实验室检查贫血呈小细胞低色素性，血清铁降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L）、铁蛋白降低（＜12μg/L）和总铁结合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%），骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低和消失，细胞内铁减低。口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。
2.病因诊断 确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。
【进阶攻略】
此内容常考，常见于病例题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识点几乎每年必考，出题重点集中在实验室检查，主要涉及形态学特点和铁代谢检查。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.眼花
C.心悸
D.异食癖
E.气短
二、A2型选择题
1.女，20 岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.1×109/L，PLT 200×109/L，血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.骨髓增生异常综合征
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】患者由于组织缺铁，可出现一些特殊神经系统症状如容易兴奋、激动、烦躁、头痛等。儿童多见。部分患者还出现嗜食泥土、石屑、煤屑、生米等异食癖，缺铁纠正后症状即可消失。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞降低，不支持海洋性贫血和巨幼贫，红细胞、血红蛋白和血清蛋白降低，考虑为缺铁性贫血。
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