卫生管理和政策是乡村全科助理医师考试公共卫生科目的内容，为帮助大家全面备考，小编将由张鹤老师主讲的卫生管理和政策精选课程分享给大家，具体内容如下：

第一节 疾病预防策略

疾病的自然过程

疾病自然过程的阶段：

一、第一级预防（病因预防或发病前期预防）

（积极预防疾病的根本措施，一级预防最为重要）

（记住例子）

二、第二级预防（三早预防或临床前期预防）

三早预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。

五早预防：三早+早报告+早隔离。

早期发现疾病方式：普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查。

其中，筛查是早期发现疾病主要方法。

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三、第三级预防

第三级预防又称发病后期预防，指在疾病的“临床期”针对患者采取积极的对症治疗和康复治疗措施。

举例：糖尿病

糖尿病的一级预防---健康教育

糖尿病的二级预防---社区开展高危人群筛查

糖尿病的三级预防---保护糖尿病患者的劳动能力

第二节 基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目

（一）基本公共卫生服务项目（12项）

（二）重大公共卫生服务项目的内容

考点：基本与重大各自记住项目名称

（一）基本公共卫生服务项目内容（12项---日常工作）　　

【习题】目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是

A.卫生计生监督协管

B.建立居民健康档案

C.0——6岁儿童健康管理

D.1型糖尿病患者健康管理

E.传染病及突发公共卫生事件报告处理

『答案解析』D

2型糖尿病患者健康管理属于国家基本公共卫生服务项目，1型不属于

（二）重大公共卫生服务项目

⊙重大疾病

⊙严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题

⊙突发公共卫生事件

针对以上制定和实施重大公共卫生服务项目，并适时充实调整。

重大公共卫生服务项目的内容：（针对性强的项目）

艾滋病等重大疾病防控

农村孕产妇住院分娩

贫困白内障患者复明

农村改水改厕

消除燃煤型氟中毒

15岁以下人群补种乙肝疫苗

农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷

农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查

第三节 家庭医生签约服务（★2019新增考点）

一、主要目标与签约对象

2017年：家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上

重点人群---60%以上

2020年：全人群

重点签约人群：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者（老幼病残孕）

【习题】要求到2017年，家庭医生签约服务重点人群签约服务覆盖率达到（ ）以上

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

『答案解析』C

要求到2017年，家庭医生签约服务重点人群签约服务覆盖率达到60%以上

二、家庭医生签约服务内容

★基本医疗

★公共卫生

★约定的健康管理服务

基本医疗服务：

⊙常见病和多发病的中西医诊治

⊙合理用药

⊙就医路径指导

⊙转诊预约

公共卫生服务：

⊙建立电子健康档案

⊙优先预约就诊

⊙转诊绿色通道

⊙慢性病长处方

⊙健康教育和健康促进

⊙预防接种

⊙重点疾病健康管理

⊙儿童、老年人、孕产妇重点人群健康管理

约定的健康管理服务：

⊙健康评估

⊙康复指导

⊙家庭病床服务

⊙家庭护理

⊙远程健康监测

⊙特定人群和特殊疾病健康管理

【习题】下列不属于家庭医生签约服务内容公共卫生服务的是

A.建立电子健康档案

B.优先预约就诊

C.转诊绿色通道

D.就医路径指导

E.慢性病长处方

『答案解析』D

就医路径指导是家庭医生签约服务中基本医疗服务内容

三、签约服务主体

第四节 中医预防与养生保健

—、基本原则（★2019新增修改考点）

1.天人相应，顺应自然

2.形神合一，形神共养

3.动静互涵，协调平衡

4.重视先兆，防微杜渐

重要考点：背诵4个原则

1.天人相应，顺应自然

一切生命活动都与大自然保持和谐一致。

举例：四时养生、冬病夏治、夏病冬治

2.形神合一，形神共养

身体和精神都得到均衡统一。

注意形体的保养和复健，而且还要注意精神的摄养和康复。

3.动静互涵，协调平衡

保持适当的动静协调状态，才能使器官充满活力。

4.重视先兆，防微杜渐

中医养生重视先兆，见微知著，未病先防，既病防变，瘥后防复。

【习题】下列各项，不属于中医预防与养生保健服务基本原则的是

A.天人相应，顺应自然

B.冬病夏治，夏病冬治

C.形神合一，形神共养

D.动静互涵，协调平衡

E.重视先兆，防微杜渐

『答案解析』B

冬病夏治是中医预防与养生保健服务方式，并不是基本原则

二、服务方式

1.针灸、推拿、刮痧拔罐及经络养生

2.四吋养生 四季养生

3.食疗与药膳

4.冬病夏治 中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用；穴位帖敷、针刺、药物内服。

5.五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等

五禽戏---东汉末年华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟（鹤）。

太极拳---颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体，内外兼修、柔和、缓慢、轻灵、刚柔相济的中国传统拳术。

6.调摄情志 情志泛指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化，简称七情。调和七情，延年益寿。

7.体质养生 体质，即机体素质，是指人体秉承先天（指父母）遗传、受后天多种因素影响，所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。

针对不同体质进行养生调摄。

三、主要内容

1.制定中医预防与养生保健方案

2.易感疾病和传染性疾病的健康教育与健康干预

流感易发期---艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用。

过敏性疾病易发期---中药熏鼻喷喉等方法延缓发作。

节假日前后---脾胃调理。

3.孕产妇中医保健

（1）孕期保健---情志调摄、饮食起居、健康检查、用药指导。

（2）产后饮食起居指导---产后宜易消化、富营养的饮食，适当饮用补血、祛瘀、下乳的药膳；多吃流质食物，促进乳汁分泌。产妇忌食刺激性食品，忌辛辣或肥甘厚味，免伤脾胃；勿滥用补品。

（3）产后常见病食疗：（重点掌握）

脾胃虚弱者---山药扁豆粳米粥。

肾虚腰疼者---猪腰子菜末粥。

产后恶露不净者---当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、醪糟。

【习题】一产妇，生产后月子里，胃口不好，可以让家属给经常做哪种食物来调理

A.当归生姜羊肉汤

B.益母草红糖水

C.醪糟

D.山药扁豆粳米粥

E.猪腰子菜末粥

『答案解析』D

（4）产后康复训练指导：中医刺激穴位、专人指导运动训练。

（5）产后心理辅导：

产后抑郁症---哭泣、忧郁、烦闷。

对策---心理疏导，加服补血养肝疏肝理气中药。

（6）哺乳期饮食指导：

乳汁不足---鱼汤、鸡汤、猪蹄汤。

回乳---炒麦芽加水煎服，每日1剂，连服3天

乳房局部做湿热敷。

4.其他重点人群的健康教育与健康干预

5.社区开展中医“治未病”服务：《中医基本体质分类量表》《中医体质分类判定》---中医体质辨识（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种体质）。

6.在社区开展中医药养生保健科普活动：五禽戏、八段锦、太极拳、扇舞运动。

【重点回顾】

1.基本公共卫生服务项目的内容（12项）

2.家庭医生签约服务内容（基本医疗、公共卫生、约定的健康管理服务各自有哪些）

3.中医预防与养生保健基本原则

天人相应，顺应自然

形神合一，形神共养

动静互涵，协调平衡

重视先兆，防微杜渐

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