COPD

【典型例题】

女，62岁。间断咳嗽、咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常，胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV₁占预计值83%，FEV₁/FVC 67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管结核

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺纤维化

【答案】D

【解析】老年患者长期咳嗽，咳痰，应考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD）。诊断COPD的必要条件是持续气流受限，即吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%，本例吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC为67%，故应诊断为COPD。

【知识点】

第一秒用力呼气容积(FEV₁）占用力肺活量（FVC)百分比（FEV₁/FVC)，简称一秒率，是评价气流受限的指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%预计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率＜0.70，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。