小儿腹泻病的诊断

【考频指数】★★

（1）诊断

1）大便无或偶见少量白细胞者：为侵袭性以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状。

2）大便有较多的白细胞者：表明结肠或回肠末端有侵袭性炎症病变，常为各种侵袭性细菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒症状。仅凭临床表现彼此难以区别，必要时做大便细菌培养，细菌血清型和毒性检测。

（2）鉴别诊断

1）大便无或偶见少量白细胞者

“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

“小肠消化吸收功能障碍所致腹泻”如乳糖酶缺乏等，可根据各病特点进行鉴别。

2）大便有较多的白细胞者

“细菌性痢疾”常有流行病学史、起病急、全身症状重。较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。大便细菌培养志贺痢疾杆菌可确诊。

“坏死性肠炎”中毒症状较严重，腹痛、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状。（赤豆汤样便）。