甲状腺功能亢进症临床表现

【考频指数】★★★★

1.甲状腺毒症表现高代谢症状和体征。

（1）高代谢症状：多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、有疲乏无力、体重显著下降等。

（2）精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，双手震颤等。

（3）心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，合并甲亢性心脏病时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭表现。

（4）消化系统：稀便，排便次数增加；重者可以有肝大、肝功能异常。

（5）肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪；诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。

（6）造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低；可以伴发血小板减少性紫癜。

（7）生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿。

2.甲状腺肿甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛，上、下极可触及震颤，闻及血管杂音。

3.眼征

（1）单纯性突眼（干性、非浸润性、良性突眼），无自觉症状，仅眼征阳性。

（2）浸润性突眼（水肿性、恶性突眼），恢复困难。眼球明显突出，超过眼球突出度参考值上线的3mm以上（中国人群突眼度女性16mm，男性18.6mm），有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降，眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。

4.胫前黏液性水肿多发生在胫骨前下1/3部位，也见于祖辈、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处，较少见。