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【汇总】2022年乡村全科助理医师【每日必背】知识点汇总

急诊与急救：急、危、重症考点

1.休克可表现为头晕、乏力、神情淡漠或烦躁不安、低血压、心动过速、呼吸急促、脉细弱、皮肤湿冷、尿量减少、昏迷等。晚期表现为弥散性血管内凝血和器官功能衰竭。

2.休克的诊断：①基础疾病。②收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg，原有高血压者收缩压自基线降低≥30%，血浆乳酸浓度＞2mmol/L。③主要指标：三个窗口的循环低灌注表现（其中之一）。肾：充分补液后少尿[＜0.5ml/（kg•h）]；脑：意识改变（烦躁、淡漠、谵妄、昏迷）；皮肤：湿冷、苍白、发绀、花斑、毛细血管充盈时间＞2秒。④次要条件（其中之一）：心动过速、呼吸频率增快、心音低钝、脉细数。具备①+②+③+④即可诊断休克。

3.休克患者保持的体位：头部、躯干抬高20°～30°,双下肢抬高15°～20°；休克液体复苏：原则是“先快后慢，先晶体后胶体，按需补液”。

4.气胸症状：突然一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。气胸体征：少量气胸时体征不明显；气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。气胸X线表现：典型X线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气胸线以外无肺纹理。局限性气胸需转动体位透视检查方能发现。

5.胸腔穿刺抽气：肺压缩＞15%，常选患侧胸部锁骨中线第2肋间的中间点进行穿刺。每次抽气不宜超过1000ml。

6.鼻腔异物一般可出现鼻出血、脓涕、头痛、神经痛、视力障碍等表现。儿童鼻腔异物多表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。如为活的动物性异物常有虫爬感。

7.喉异物通常表现为异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽，伴有呼吸困难、发绀等症状。

8.气管、支气管异物表现为先出现剧烈呛咳、面色青紫，随后出现阵发性咳嗽。

9.心脏骤停病人表现为突发意识丧失，大动脉搏动消失，血压测不出，心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后停止；皮肤苍白、发绀，瞳孔散大，无对光反射；可出现大小便失禁。

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