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【汇总】2022年乡村全科助理医师【每日必背】知识点汇总

血液、代谢、内分泌系统考点

1.缺铁性贫血是合成血红蛋白的铁缺乏，首先体内贮存铁缺乏，继而发生红细胞内缺铁，最后血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血。

组织缺铁表现：黏膜损害；外胚叶组织营养缺乏表现；精神神经系统表现等。

2.缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常；待血红蛋白正常后，至少再继续服药4～6个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正常后停药。

3.小儿缺铁性贫血以6月～2岁最多见，起病缓慢。非造血系统症状

①消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎。②神经系统：注意力不集中，精神萎靡。③心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰。④容易感染，反甲。

网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常；血红蛋白：治疗1～2周后逐渐上升，3～4周达到正常。血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。

4.血小板减少性紫癜的临床表现主要是出血倾向，表现为皮肤瘀点（或称出血点）、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见。

ITP的主要临床表现：①出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生，严重内脏出血较少见，而可因感染等情况骤然加重；②乏力；③长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血（亦即缺铁性贫血）。

首次诊断ITP的治疗：首选糖皮质激素。

5.甲状腺毒症表现  高代谢症状和体征。

高代谢症状：多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、有疲乏无力；

精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安；

心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大；

消化系统：稀便，排便次数增加；

肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪，病变主要累及下肢，有低钾血症；

造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加；

生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿。

6.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示甲减的病因为自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

7.甲状腺功能亢进¹³¹I治疗适应证：①成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢伴白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度病例可单用¹³¹I治疗甲亢，对活动期患者，可以加用糖皮质激素。

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