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网校老师 01月22日 19:00-21:00
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详情关于“【高频识记】血液、代谢、内分泌系统考点-乡村全科助理医师备考精华”,医学教育网编辑整理分享具体资料内容如下:
血液、代谢、内分泌系统考点
1.缺铁性贫血是合成血红蛋白的铁缺乏,首先体内贮存铁缺乏,继而发生红细胞内缺铁,最后血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血。
组织缺铁表现:黏膜损害;外胚叶组织营养缺乏表现;精神神经系统表现等。
2.缺铁性贫血首选口服铁剂治疗,口服铁剂后5~10天网织红细胞开始上升,7~12天达高峰,其后开始下降;2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常;待血红蛋白正常后,至少再继续服药4~6个月,以补充储存铁,待血清铁蛋白正常后停药。
3.小儿缺铁性贫血以6月~2岁最多见,起病缓慢。非造血系统症状
①消化系统:食欲不振,异食癖,口炎,舌炎。②神经系统:注意力不集中,精神萎靡。③心血管系统:心率快,收缩期杂音,心脏扩大,严重者出现心衰。④容易感染,反甲。
网织红细胞于服药2~3天后开始上升,5~7日达高峰,2~3周后下降至正常;血红蛋白:治疗1~2周后逐渐上升,3~4周达到正常。血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6~8周,以增加铁储存。
4.血小板减少性紫癜的临床表现主要是出血倾向,表现为皮肤瘀点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等,严重内脏出血较少见。
ITP的主要临床表现:①出血倾向:多数较轻而局限,但易反复发生,严重内脏出血较少见,而可因感染等情况骤然加重;②乏力;③长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血(亦即缺铁性贫血)。
首次诊断ITP的治疗:首选糖皮质激素。
5.甲状腺毒症表现 高代谢症状和体征。
高代谢症状:多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、有疲乏无力;
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安;
心血管系统:心悸气短、心动过速、第一心音亢进,收缩压升高、舒张压降低,脉压增大;
消化系统:稀便,排便次数增加;
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,病变主要累及下肢,有低钾血症;
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加;
6.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性提示甲减的病因为自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)。
7.甲状腺功能亢进131I治疗适应证:①成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;②对ATD过敏;③ATD治疗或手术后复发;④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;⑤甲亢伴白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;⑦拒绝手术治疗或有手术禁忌证;⑧浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗甲亢,对活动期患者,可以加用糖皮质激素。
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