艾滋病的概述、临床表现、预防、转诊

【考频指数】★★★

一、概述

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞）。

二、临床表现

1.急性期（Ⅰ期）：一般发生在初次感染后的2～6周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等。从感染到检测出抗-HIV前的一段时间，临床上称为窗口期。此期抗-HIV常呈阴性，但是体液中有大量艾滋病病毒，传染性很强。

2.无症状期（Ⅱ期）：HIV抗体阳性、临床上无任何症状，具有传染性。

3.艾滋病期

（1）HIV相关症状：发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。可有神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆。可出现持续性全身淋巴结肿大。

1）除腹股沟以外有2个或2个以上部位的淋巴结肿大。

2）淋巴结直径≥1cm，无压痛及粘连。

3）持续6个月以上。

（2）各种机会性感染和肿瘤

1）呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因。

2）胃肠系统：卡氏肉瘤；白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒引起的口腔炎、食管炎及溃疡。

3）神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等。

4）皮肤黏膜：变脂溢性皮炎。

5）眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。

（3）恶性肿瘤：可波西肉瘤和恶性淋巴瘤常见。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.可通过母婴传播的传染病是

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.狂犬病

【答案】B

【解析】母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。在血液制品得到常规筛查，清洁针头和注射器广泛供应的国家，母婴传播实际上是儿童感染艾滋病的唯一途径。其他选项甲型肝炎病毒、乙脑、疟疾和狂犬病不能通过母婴传播。故选B。

2.男，40岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑

A.先天性胸腺发育不全

B.腺苷脱氨酶缺乏症

C.X-性连锁低丙球血症

D.艾滋病

E.选择性IgA缺乏症

【答案】D

【解析】卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者，在AIDS流行之前，卡波西肉瘤非常罕见，可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。在AIDS流行之后，此病多见于艾滋病反复感染患者。在AIDS患者中，此病呈侵袭性发展，并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。故选D。

扫码领取乡村早鸟备考资料包

【推荐】

还在迷茫咋下手？乡村全科助理医师《2022早鸟备考资料包》来拯救！

乡村全科助理医师「全科医疗-西医部分」核心考点+习题汇编！

每天任性刷题！「乡村全科助理医师题库」惊喜上线！

2021年国家医师电子化注册入口/操作步骤等问题汇总

乡村全科助理医师历年高频星级考点+经典例题大汇总！