乡村全科助理医师《居民健康管理》考点：高血压患者健康管理

2021-08-06 15:56 医学教育网

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考点：高血压患者健康管理

服务对象	辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者
筛查	测量血压要点：安静休息5min以上开始测量，测量时裸露右（左）上臂或只隔件单衣，不能卷起衣袖测量；测量过程中不说话或移动，保持测量过程安静；测量稳定状态下的血压值，多次测量确认
筛查	诊断高血压标准：非同日3次测量血压均高于正常转诊上级医院治疗，2周内随访结果

高危人群	收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg
	超重：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2，肥胖BMI≥28kg/m2，腰围男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖
	高血压家族史（一、二级亲属）
	长期膳食高盐
	长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）
	年龄≥55岁
生活方式指导	摄入盐不超5g；多摄入新鲜蔬菜、水果；保持有规律中等强度的有氧耐力运动，体质指数控制在（18.5～23.9）；戒烟限酒，每日饮白酒小于100ml（2两）

随访评估（至少4次面对面）	危急情况——紧急转诊（2周内随访）	收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，意识改变，头痛等
	不需紧急转诊	询问：上次随访到此次随访期间的症状
		测量体重、心率，计算BMI
		询问患者疾病情况和生活方式：心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐
		了解患者服药情况

分类干预	预约下一次随访	一般高血压140/90mmHg以下，糖尿病或慢性肾病患者再适当降低，≥65岁老年患者降至150/90mmHg以下
	增药、换药，2周内随访	第一次不满意
	转诊，2周内随访	增药、换药后，第二次不满意
	对所有患者进行有针对性的健康教育

乡村医生对高血压患者进行随访，不需要紧急转诊到上级机构的情况是
A.收缩压190mmHg
B.舒张压105mmHg
C.视物模糊
D.恶心呕吐
E.胸闷
『正确答案』B——高血压患者如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，需要转诊。