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尿路感染的治疗原则、预防、转诊

【考频指数】★★★

【考点精讲】

尿路感染的治疗原则、预防、转诊

1.治疗原则：急性期注意休息，多饮水，勤排尿。反复发作者积极寻找病因，及时去除诱发因素；对于急性肾炎和反复发作的膀胱炎，应在经验用药的同时，做药敏试验。

急性膀胱炎，选用3日疗法；急性肾盂肾炎，一般是2周疗法，用药后症状消失、尿常规检查无异常，尿菌阴转，疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。

2.预防：坚持多饮水，勤排尿。

3.转诊：反复发作、急性肾盂肾炎全身中毒症状明显、不除外慢性肾盂肾炎的患者，应及时转为上级医院治疗。

【进阶攻略】

下尿路感染一般无全身感染症状，上尿路感染会有全身表现。

【易错易混辨析】

上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。急性膀胱炎则常常以膀胱刺激征为突出表现，很少有发热、腰痛等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.一慢性肾盂肾炎的患者，经系统治疗后，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

A.停药后，复查尿常规和细菌培养

B.寻找尿路梗阻等不利因素

C.多饮水、定时排尿

D.增加营养、提高免疫功能

E.大剂量抗生素联合使用

二、A2型选择题

1.女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】患者经过治疗后，尿菌已阴性，无需大剂量抗生素联合使用。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应首选头孢三代或喹诺酮类。

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