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　　第十一章　　电击伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

一、初步诊断

1.概述

电击伤俗称触电，是指电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。电击对人体损伤的程度取决于下列因素：电压、电流强度、电流种类、频率高低、通电时间、触电部位、电流方向、个人健康状态和所在环境的气象条件。

2.临床表现

（1）全身表现：①轻症：出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。

②重症：出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。

③继发性损伤，接触高压电后被弹出，可有肢体骨折和内脏损伤等表现。

（2）局部表现

低压电灼伤局部表现常较轻微，仅表现为白色或黄色烧焦皮肤的斑点。高压电引起的电灼伤常表现为有一个进口和多个出口，组织烧伤可深及肌肉、神经、血管、甚至骨骼等。

二、现场急救

1.立即切断电流　应使用绝缘物品（如木棍、橡皮手套、绝缘工具等）帮助患者脱离电接触，但在潮湿或高电压的情况下也不是绝对安全的。

2.迅速把患者转移到安全地带，监护心脏和呼吸功能。

3.对于较轻的电击伤病人，采取一般对症处理即可。

4.对有明显电灼伤或合并其他部位损伤的病人，应及时作出相应处理，如保护灼伤创面，适当处理合并的颅脑损伤或四肢骨折等。

三、转诊注意事项

不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。

【进阶攻略】

电压越高，触电后流经人体的电流量越大，对人体伤害也就越严重；交流电比直流电危险；通电时间越长，机体损害亦越重。

【易错易混淆辨析】

雷击属于高压电损伤范畴。电流由一手进入，另一手或另一足通出，电流通过心脏，则可立即引起心室纤维颤动。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.电击伤患者抢救时首先进行

A.迅速将患者脱离电源

B.呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸

C.呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管

D.心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压

E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤

2.电击伤并发症不包括下列哪项

A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位

B.前臂腔隙综合征

C.烧伤处原发细菌感染

D.神经源性肺水肿

E.鼓膜破裂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。

2.C

【答案解析】烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。

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