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第十章 问二便及经带
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.便质异常
(1)完谷不化:大便中含有较多未消化食物的症状。病久体弱者见之,多为脾肾阳虚;新起者多为食滞胃肠。
(2)溏结不调:大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚,肝脾不调所致;若大便先干后稀,多为脾虚。
(3)脓血便:多见于痢疾或肠癌。
(4)便血:大便色黑如柏油状者,谓之远血,多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红,谓之近血,多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔(直肠癌)等肛门部的病变。
2.经期异常
(1)月经先期:连续2个月经周期出现月经提前7天以上的症状。多因脾气亏虚、肾气不足,冲任不固,或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺,热扰冲任所致。
(2)月经后期:连续2个月经周期出现月经延后7天以上的症状。多因营血亏损、肾精不足,或因阳气虚衰,无以化血所致;亦可因气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞、冲任不畅所致。
(3)月经先后无定期:月经周期时而提前,时而延后达7天以上的症状。亦称经期错乱。多因肝气郁滞,气机逆乱,或脾肾虚损,冲任失调所致。
3.经量异常
(1)月经过多:月经血量较常量明显增多的症状。多因血热内扰,迫血妄行;或因气虚,冲任不固,经血失约;或因瘀血阻滞冲任,血不归经所致。
(2)月经过少:月经血量较常量明显减少,甚至点滴即净的症状。多因营血不足,或肾气亏虚,精血不足,血海不盈;或因寒凝、血瘀、痰湿阻滞,血行不畅所致。
(3)崩漏:非正常行经期间阴道出血的症状。崩漏形成的原因主要是热伤冲任,迫血妄行;瘀血阻滞,血不循经;脾气亏虚,血失统摄;肾阳虚衰,冲任不固;肾阴不足,阴虚火旺,虚火迫血妄行所致。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A1型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
便质异常的临床表现。
经期异常的特点及临床意义。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.大便先干而后稀多见于
A.命门火衰
B.脾虚
C.肾虚
D.湿邪困脾
E.肝郁脾虚
2.下列哪项不是月经先期的常见病因
A.气虚
B.阴虚火旺
C.营血亏损
D.阳盛血热
E.肝郁血热
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】溏结不调:多因肝郁脾虚,肝脾不调所致。若大便先干后稀,多属脾虚。
2.C
【答案解析】月经先期指连续2个月经周期出现月经提前7天以上的症状。多因气虚不能摄血,或因阳盛血热、肝郁血热、阴虚火旺,以致热扰冲任,血海不宁,瘀阻胞络,络伤血瘀所致。
营血亏损引起的是月经后期。故此题的正确选项是C。
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