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第十章 呕吐
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。
根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、胃黏膜脱垂、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等。其他如肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、心源性呕吐、颅脑疾病，表现以呕吐为主症时，亦可参考本节辨证论治，同时结合辨病处理。
二、辨证论治
外邪犯胃：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食。舌苔白，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。常用中成药：藿香正气丸/软胶囊/水/。
肝气犯胃：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。常用中成药：左金丸。
食滞胃脘：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽。苔厚腻，脉滑实。治法：消食化滞，和胃降逆。常用中成药：保和丸。
三、适宜治疗技术
毫针法：取中脘、胃俞、内关、足三里。寒吐配上脘、公孙；热吐配商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；食滞加梁门、天枢；肝气犯胃加肝俞、太冲。足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法，配穴按虚补实泻法操作。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。
【进阶攻略】
此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容：呕吐的辨证施治 。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜选用
A.保和丸
B.小半夏汤
C.香苏散
D.平胃散
E.藿香正气丸
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.E
【答案解析】呕吐之外邪犯胃证
主要症状：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食。舌苔白，脉濡缓。
治法：疏邪解表，化浊和中。
常用中成药：藿香正气丸/软胶囊/水。
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