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　　第二十四章　　面瘫

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

面瘫是以口角向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病症，又称“口眼㖞斜”。若病久不愈，则可致口眼㖞斜难以恢复而致“倒错”。

西医学中，本病多指周围性面瘫，最常见于贝尔麻痹，也可见于亨特（Hunt）综合征等。

二、针灸治疗

1.基本治疗

治法：祛风通络，疏调经筋。治疗以局部穴和手足阳明经穴为主。

主穴：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。

配穴：风寒证配风池、列缺；风热证配外关、曲池；气血不足配足三里、气海；人中沟歪斜配水沟；鼻唇沟浅配迎香。

操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴手法宜重；在恢复期，可加灸法。

2.其他治疗

（1）皮肤针法：取阳白、颧髎、地仓、颊车，用梅花针叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。

（2）刺络拔罐法：取阳白、颧髎、地仓、颊车。用三棱针点刺后再加拔火罐，每周2次，适用于恢复期。

（3）电针法：选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，通电10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。如通电后，见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致，应调整针刺的深度。适应于恢复期。

（4）穴位贴敷法：选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次。或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次。或用白附子研细末，加少许冰片做面饼，贴敷穴位，每日1次。

3.中药外洗　以牵正散加减，或用治疗本病的口服中药汤剂之药渣，趁热外敷患侧面部及耳后、颈项等部位，每日1次。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

面瘫针灸治疗的治法、主穴、配穴、操作。其他治疗也需要了解。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.与面瘫关系密切的经穴是

A.足太阳、足阳明经穴

B.手阳明、足太阳经穴

C.手足阳明经穴

D.足厥阴、手阳明经穴

E.手少阳、足太阳经穴

2.面瘫风热证的配穴是

A.风池、列缺

B.外关、曲池

C.水沟、翳风

D.迎香、颊车

E.足三里、气海

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】面瘫治疗以局部穴和手足阳明经穴为主。

2.B

【答案解析】面瘫主穴：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。

配穴：风寒证加风池、列缺；风热证加外关、曲池；气血不足加足三里、气海；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香。

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