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象皮肿——乡村全科助理医师考试掌握内容

2021-02-22 09:47 医学教育网
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2021年乡村全科助理医师考试考什么?相信是考生们关注的事情,医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容:浅表软组织急性化脓性感染的丹毒、脓性指头炎的概述、临床表现和治疗原则,希望对考生备考有所帮助,现在正值核心考点班拼团活动,原价580元,三人拼团价:49.9元,点击抢购>

  第十四章  浅表软组织急性化脓性感染的丹毒、脓性指头炎的概述、临床表现和治疗原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

浅表软组织急性化脓性感染的丹毒、脓性指头炎的概述、临床表现和治疗原则

一、丹毒

1.概述

也称流火,是乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜细小伤口侵入而引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。很少扩展至真皮层下。好发于下肢和面部。蔓延很快,一般不化脓,很少有组织坏死。足癣或足趾皮肤损伤可引起下肢丹毒的反复发作。

2.临床表现

骤然起病,全身症状,畏寒、发热等。多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡。边界清楚。

丹毒经治疗好转后,可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞。

淋巴水肿、局部皮肤粗厚、肢体肿胀,甚至发展成“象皮肿”。

3.治疗原则

局部用抗菌药物软膏外敷。加压治疗,有助于复发。全身应用抗菌药物,首选青霉素,疗程10~14天。

二、脓性指头炎

1.概述

病因:多为金黄葡萄球菌。多因甲沟炎加重或指尖、手指皮肤受伤后引起。

2.临床表现

初起阶段,指头有针刺样痛,轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛,可有发热、全身不适、白细胞计数增高。感染加重时,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻;皮色由红转白,反映局部组织趋于坏死;因末节指骨常发生骨髓炎,手指皮肤破溃溢脓后,因指骨坏死或骨髓炎致创口愈合迟缓。

3.治疗原则

初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊剂敷贴患指。

若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。

【进阶攻略】

脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌,可由远处感染灶经血流转移形成。

【易错易混淆辨析】

象皮肿由于淋巴液淤积的长期刺激,致使皮肤和皮下组织增生,皮皱加深,皮肤增厚变硬粗糙,并可有棘刺和疣状突起,外观似大象皮肤,故名象皮肿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.很少化脓的软组织感染是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴结炎

二、A2型选择题

1.男,25岁,左手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查:血WBC 15.0×109/L,N 0.79。引起该患者感染的常见细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.大肠埃希菌

D.破伤风梭菌

E.铜绿假单胞菌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症,有一定的传染性,致病菌为β-溶血性链球菌,好发于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有组织坏死或化脓。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】脓性指头炎病因:多为金黄葡萄球菌。

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