2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：心脏骤停的初步判断、现场急救、转诊注意事项，希望对考生备考有所帮助，现在正值核心考点班拼团活动，原价580元，三人拼团价：49.9元，点击抢购>

　　第五章　　心脏骤停的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.初步诊断

多数继发于器质性心脏病患者，表现突发意识丧失，如若伴有局部或全身抽搐称为阿斯综合征。大动脉搏动消失，血压测不出，心音消失。

（1）意识判断　拍打患者双肩并呼唤，以判断是否有反应。

（2）呼吸判断　通常表为现没有呼吸动作或濒死样喘息。

（3）大动脉搏动　单手放在体表大动脉搏动位置判断大动脉搏动情况。

上述三项总用时不超过10秒钟。

2.现场急救

心脏骤停抢救成功的关键是尽早开始心肺复苏。一旦确诊心脏骤停，应立即进行早期心肺复苏：救治顺序为“C—A—B”，即胸外按压（compressions）—开放气道（airway）—人工呼吸（breathing）。

（1）胸外按压　按压速率为100～120次/分，按压幅度为5～6cm。按压与呼气比例为30：2。

（2）打开气道

（3）人工呼吸　可使用人工呼吸、面罩辅助呼吸等。

（4）电除颤　如果存在室颤，应尽早进行电除颤。患者充分暴露前胸，将两个电极板均匀涂抹导电糊。打开除颤仪，选择“非同步”状态。单相除颤仪选择除颤能量为360J，如果为双相除颤仪则选择200J。

（5）药物治疗　1次电除颤后仍有室颤/无脉室速可使用肾上腺素；2次电除颤后仍为室颤可使用胺碘酮。

3.转诊指征及注意事项

一旦确诊心脏骤停需要立即就地进行心肺复苏。待患者病情较稳定后均需向上级医院转诊。转诊期间注意开放静脉、开放气道、心电监护，配备必要的急救药品和急救人员，随时密切观察患者生命体征的变化。

【进阶攻略】

该知识点的核心考点实质上就是心脏骤停的确诊和心肺复苏，属于送分题。熟悉判断方法和电除颤的能量剂量。

【易错易混淆辨析】

心脏骤停的三大临床表现可以简单归纳为：

1.大动脉搏动消失（颈，股动脉）——金标准；

2.心音消失——银标准；

3.意识丧失——铜标准。

人工呼吸：1或2名施救者均应采用30：2的按压和通气比例进行心肺复苏。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.判断心脏骤停迅速简便的方法是

A.触摸大动脉搏动是否存在

B.测量有无血压

C.作心电图检查有无心电活动

D.看瞳孔是否散大

E.看呼吸是否存在

二、A2型题

1.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

2.男，45岁。突发心脏骤停伴室颤，经电除颤治疗后，仍为室颤，该患者应选用的药物是

A.阿托品

B.普罗帕酮

C.肾上腺素

D.胺碘酮

E.多巴酚丁胺

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。以下体征有助于立即判断是否心脏停搏：意识丧失，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否，而测量血压、做心电图检查等均费时间。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。

2.C

【答案解析】1次电除颤后仍有室颤/无脉室速可使用肾上腺素进行治疗；2次电除颤后仍为室颤可使用胺碘酮进行治疗。

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