乡村全科助理医师异位妊娠考点：腹痛伴阴道出血10天

2021-02-07 10:55 医学教育网

2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：异位妊娠的诊断、转诊，希望对考生备考有所帮助。

异位妊娠的诊断、转诊

【考频指数】★★★

【考点精讲】

异位妊娠的诊断、转诊

诊断：异位妊娠时一般较正常妊娠时血HCG低，但绝大多数病人呈阳性。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，适用于疑有腹腔内出血。诊断性刮宫：异位妊娠可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A-S反应。

转诊：一经诊断而又无条件治疗应尽快转移至上级医院就诊。

【进阶攻略】

根据停经史、腹痛、阴道出血和辅助检查进行诊断。

【易错易混辨析】

卵巢囊肿蒂扭转：无阴道流血，无停经史，查体患侧附件区可扪及包块，界清，触痛明显。B超及HCG测定可帮助鉴别。

急性阑尾炎：典型者表现为转移性右下腹疼痛，伴发热，血象明显升高。无停经史，HCG测定阴性，B超附件区无包块可鉴别。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者女性，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hCG（+）。妇检：宫颈举痛（+），少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛（+）。考虑最可能是下列何种疾病

B.流产继发感染

C.卵巢囊肿继发感染

D.难免流产

E.输卵管妊娠

2.女性，停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，清宫术中宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是

A.子宫内膜炎

B.子宫穿孔

C.血液流入腹腔

D.子宫颈管裂伤

E.输卵管妊娠破裂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.E

【答案解析】输卵管妊娠表现：停经史，β-hCG（+），腹痛，阴道流血，腹部包块（附件区触及边界不清之块物）。查体有宫颈举痛（输卵管妊娠的主要体征之一），触及附件区胀大的肿物。

2.E

【答案解析】宫腔吸出物约5g，下沉于水中，提示没有绒毛膜，可以排除宫腔内妊娠。

吸出物可以沉水说明是蜕膜，没有绒毛。故诊断为异位妊娠。子宫穿孔是人工流产操作中的并发症，题干中没有相关提示，故排除。

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