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真菌性皮肤病(头癣、体癣与股癣)的概述、临床表现及治疗原则
【考频指数】★★★
【考点精讲】
真菌性皮肤病(头癣、体癣与股癣)的概述、临床表现及治疗原则
一、头癣
1.概述
多见于儿童。皮肤癣菌引起。头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。
黄癣(许兰毛癣菌);白癣(犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌);黑点癣(紫色毛癣菌或断发毛癣菌);脓癣(犬小孢子菌或须廯毛廯菌)。
2.临床表现
(1)黄癣
俗称“癞痢头”、“秃疮”。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂,中央微凹,界限明显,伴有难闻的鼠臭味。永久性脱落,黄癣痂可见菌丝和孢子。
(2)白癣
皮疹为白色鳞屑斑,病发四周形成白鞘,不伴感染,预后良好,青春期自愈。直接镜检可见病发外成堆的孢子,Wood灯检查呈亮绿色荧光。
(3)黑点癣
点状鳞屑斑,逐渐扩大,病发刚长出头皮即折断。本病特点外观黑点状。预后瘢痕及永久性头发斑。直接镜检可见病发内链状排列的孢子,Wood灯检查无荧光。
(4)脓癣
白癣或黑点癣发展而来,呈群集性毛囊丘疹,毛囊性脓疱,愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。
直接镜检可见病发内或病发外孢子,Wood灯检查可有亮绿色荧光或无荧光。
3.治疗原则
综合治疗,坚持服药(如灰黄霉素)、搽药(如5%~10%硫黄软膏)、洗头、剪发、消毒5种措施同时进行。
二、体癣与股癣
1.概述
体癣是指除头皮、毛发、掌趾和甲以外其他平滑皮肤部位的皮肤癣菌感染。
股癣是指腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。
体股癣主要致病真菌为红色毛癣菌,直接或间接接触传染,或自身的手足癣等感染蔓延而致。
2.临床表现
(1)体癣
春夏季,冬季减轻。瘙痒。
皮疹初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,中央趋于消退,形成环状或多环状,边缘清楚,似堤状隆起。
(2)股癣
腹股沟、臀部等处形成半环形皮疹,其余特征同体癣。瘙痒较重。
体股癣的活动性皮疹边缘鳞屑直接镜检可见菌丝。
3.治疗原则
局部外用抗真菌药物为主。
【进阶攻略】
头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。
【易错易混淆辨析】
黄癣、黑点癣及脓癣会造成永久性秃发斑。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.由真菌引起的皮肤病为
A.疣
B.带状疱疹
C.脚癣
D.白斑
E.湿疹
二、A2型选择题
1.青年男性患者,近半月双腹股沟起红斑,痒。自涂“皮炎平霜”后瘙痒减轻,但皮损向外扩大。体检:上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变,表面有少许丘疹,边缘隆起呈堤状。考虑为
A.股癣
B.湿疹
C.疥疮
D.神经性皮炎
E.脓痱
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】脚癣一般由真菌感染引起,故选C。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】根据发病部位,皮损特点,外用激素扩展,考虑股癣,故选A。
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