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中暑的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和心血管障碍为主要表现的急性疾病。

一、临床分类：中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

1.先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温一般正常或略有升高。

2.轻症中暑：高温环境下，出现头晕、口渴、面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，体温往往在38℃以上。

3.重症中暑有可以分为四种类型：

①热痉挛：严重的肌痉挛伴有收缩痛；

②热衰竭：头痛、头晕-口渴、胸闷-脉搏细弱、血压偏低；

③热射病：致命性急症，高热（＞41℃）和意识障碍。

二、现场急救

对于重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。

①体外降温：低温环境、冰袋、擦浴、电扇、空调；

②体内降温：冰盐水进行胃或直肠灌洗，冷盐水透析，自体血降温后回输；

③药物降温：氯丙嗪；

④对症治疗。

三、转诊

对于重症中暑患者需要及时转运到上级医院抢救治疗。

【进阶攻略】

核心内容为中暑的临床表现，同时，急救处理也是一个常考点，复习上没有难点，记忆即可。

【易错易混淆辨析】

（1）热痉挛与热衰竭：撤离高温环境，补液。

（2）热射病：须紧急抢救，降温速度决定预后。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.中暑最常见的临床类型为

A.劳力型热射病

B.非劳力型热射病

C.中暑痉挛

D.中暑衰竭

E.日射病

2.热射病的首要治疗措施是

A.降温

B.吸氧

C.抗休克

D.治疗脑水肿

E.纠正水、电解质紊乱

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病（中暑高热）、日射病、热衰竭（中暑衰竭）和热痉挛（中暑痉挛）四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。

2.A

【答案解析】处理原则：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。所以选A。

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