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乡村全科助理医师中风:气虚血瘀辨证论治

2021-01-05 10:59 医学教育网
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中风

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。

根据中风的临床表现特征,西医学中的急性脑血管疾病与之相近,包括缺血性中风和出血性中风,如短暂性脑缺血发作、局限性脑梗死、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血等,均可参照本节进行辨证论治。

二、辨证论治

气虚血瘀:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。治法:益气养血,化瘀通络。常用中成药:华佗再造丸、脑安胶囊。

阴虚瘀阻:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩。舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。治法:滋养肝肾,化瘀通络。常用中成药:通塞脉片、杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊。

三、适宜治疗技术

1.推拿法 治疗中风后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患侧颜面部、背部、肢体为重点,常用穴有上肢的风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等;下肢的环跳、阳陵泉、委中、承山等,沿手三阳经、足三阳经顺经拿捏3~5遍,牵抖患肢3~5下。

2.拔罐法 治疗中风恢复期,取肩髃、曲池、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里。口眼歪斜加地仓、颊车。病程日久者,上肢配肩髎、肩外俞;下肢配腰阳关、白环俞。肘部拘挛配曲泽;腕部拘挛配大陵;膝部拘挛配曲泉;踝部拘挛配太溪;语言謇涩配廉泉。患者取适当体位,选用大小适合的玻璃火罐,将罐吸附于穴位上,留罐15分钟,每日1次。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

中风的主症 、中风与厥证的区别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不是中风的主症

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐

E.语言不利

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】中风以猝然昏仆,不省人事,伴有半身不遂,口眼歪斜,语言不利等症。轻者可无昏仆,而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状,但无四肢抽搐。

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