“乡村全科助理医师考点：严重精神障碍患者健康管理分类干预”你掌握了吗？医学教育网小编整理考点内容及对应练习题如下，希望对考生备考2021年乡村全科助理医师考试有帮助。

严重精神障碍患者健康管理分类干预

【考频指数】★★★

【考点精讲】

患者的病情根据危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况分为不稳定、基本稳定、稳定3类。并进行分类干预。

1.分类标准

（1）不稳定患者：危险性为3～5级，或者，患者的精神症状、自知力、社会功能状况、躯体状态等多个方面均较差，如存在明显的精神病性症状、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。

（2）基本稳定患者：危险性为1～2级，或者，患者的精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。

（3）稳定患者：危险性为0级，同时，患者精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能为一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常。

2.干预

（1）不稳定患者：对症处理后立即转诊至精神卫生专业机构接受治疗。必要时请当地公安部门予以协助。住院治疗者2周内随访，居家治疗者应协助精神专科医师进行应急医疗处置，并至少每2周在居委会人员、民警的共同协助下随访1次。

（2）基本稳定患者：首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；经初步处理无效，应请精神专科医师进行技术指导，或转诊到上级医院，2周内随访转诊情况，对居家治疗者应每2周随访1次至病情稳定。

（3）稳定患者：继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

【进阶攻略】

熟悉严重精神障碍患者病情的分级及干预。

【易错易混淆辨析】

1.患者病情分类

不稳定患者：危险性为3～5级。

基本稳定患者：危险性为1～2级。

稳定患者：危险性为0级。

2.患者的危险性分级（0～5级）：

0级：无符合以下1～5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级： 打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。伤害自身的行为均属于危险性4级。

5级：无论在家里还是公共场合，持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。如患者发生持械伤害他人的行为，即使在家中、针对家人，同样属于危险性5级。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有口头威胁，喊叫，但没有打砸行为，并在精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的重性精神疾病患者，其病情分类应属于

A.病情不稳定

B.病情基本稳定

C.病情稳定

D.1级

E.2级

2.对于病情稳定者重性精神病患者应该（ ）月随访一次

A.6

B.2

C.3

D.4

E.5

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】严重精神障碍患者的危险性1级：强调危险性仅限口头，无具体的攻击行为。基本稳定患者：危险性为1～2级，或者，患者的精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。

2.C

【答案解析】病情稳定患者的干预是：继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

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